Опасно ли беременеть при кистах на яичниках. Диагностика кисты на яичнике во время беременности. Лечение кисты яичника при беременности

Киста яичника и беременность: общие понятия о патологии

Яичники — это пара важных органов, которые необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы женщины. Они отвечают за созревание яйцеклетки и выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл. Если работа яичников нарушена, это может привести к образованию кист.

Когда женщина узнает о наличии кисты во время ультразвукового исследования, она часто начинает беспокоиться, опасаясь, что это опухоль. Однако киста представляет собой образование в виде мешочка, заполненного жидкостью. Название "киста" происходит от греческого слова "kystis", что означает "пузырь".

Причины появления кисты могут быть разнообразны, и они определяют ее характер. Существует множество типов кист, большинство из которых исчезают самостоятельно и не требуют хирургического вмешательства. Некоторые кисты содержат вязкую жидкость, другие — кровь, а также бывают кисты, состоящие из различных тканей, которые требуют удаления.

Размеры кист могут значительно различаться. Безвредные функциональные кисты обычно не превышают 5 см в диаметре. Однако некоторые виды кист могут продолжать расти и достигать более 10 см в диаметре.

Кисты могут образовываться как слева, так и справа. Например, если фолликул не разорвался слева, то возникает киста левого яичника, и наоборот, при патологическом процессе овуляции справа формируется киста правого яичника.

Кистозные образования обычно развиваются из непроросшего фолликула, реже — из желтого тела или из различных тканей, таких как эндометрий, жировые клетки или фрагменты костей. Большинство кист яичников в ранние стадии беременности не представляют серьезной опасности и могут рассосаться в течение трех месяцев, однако они требуют тщательного наблюдения из-за риска разрыва яичника, перекручивания кисты или кровотечения.

Кисты, обусловленные гормональными нарушениями (цистаденома, эндометриоидная), требуют удаления, если они не исчезают в течение трех месяцев. Это необходимо, поскольку гормонально зависимые кисты могут стать злокачественными.

Беременность при кисте яичника: возможна ли она?

Кисты, возникшие из-за неудачной овуляции, которые имеют функциональную природу, не мешают оплодотворению яйцеклетки. Они могут постепенно исчезнуть в течение 2-3 менструальных циклов, и за это время может произойти зачатие.

Некоторые кисты, вызванные гормональным дисбалансом или воспалительным процессом, чаще всего препятствуют овуляции в обоих яичниках, и шансы на беременность очень низки. Часто такие кисты не проявляют себя симптоматикой, и обнаруживаются при обращении к врачу из-за проблем с зачатием и нарушениями цикла. В этом случае, чтобы восстановить способность к зачатию, требуется пройти медикаментозное лечение или удалить образование хирургическим путем.

Киста яичника при беременности: типы и причины образования

Разнообразные стимулирующие факторы образования кист:

• Вмешательства в гинекологии. Наличие в истории абортов, тяжелых родов, инструментальных процедур на органах репродуктивной системы может способствовать появлению различных кист на яичнике.
• Хронические заболевания. Патологии щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников напрямую влияют на функцию яичника и могут провоцировать рост кист.
• Неправильный образ жизни. Строгая диета или переедание, стресс и пережитый шок, изменение климата, проблемы с весом (дефицит/избыток), вредные привычки и неправильное применение гормональных препаратов ― факторы появления кистозных образований на яичнике.

Кисты подразделяются на типы, которые зависят от причин появления новообразований:

• Фолликулярная киста. Яйцеклетка созревает в специальном мешочке, называемом фолликул. Обычно в овуляторный пик мешочек лопается, и яйцеклетка выходит наружу. В случае отсутствия разрыва мешочек наполняется жидкостью, увеличивается в размерах и превращается в кисту. Это явление редко встречается при беременности, исключение составляют случаи, когда киста образовалась в одном яичнике, а яйцеклетка созрела и оплодотворилась в другом. Лечение не требуется, достаточно в течение нескольких месяцев контролировать регрессию кисты.
• Параовариальная киста при беременности. Мешочек появляется из-за аномального развития придаточных канальцев под влиянием приема определенных лекарств, гормональных нарушений, эндокринной патологии, генетической предрасположенности, а также в условиях плохой экологии. Киста характеризуется медленным темпом роста, состоит из муцинозной жидкости. Она никогда не злокачествляется, но может привести к деформации фаллопиевых труб, нагноению, острой боли в животе. Если наблюдается интенсивный рост кисты, ее можно удалить без вреда для плода после 4 месяца беременности.
• Лютениновая киста. После успешного разрыва фолликула образуется желтое тело. Этот временный орган отвечает за выработку прогестерона во время беременности. Иногда желтое тело начинает расти более интенсивно и превращается в кисту. Причина этого явления точно неизвестна, но существует мнение, что проблема связана со свертываемостью крови у беременной и повреждением сосуда в момент овуляции. Это наиболее распространенный тип кист во время беременности. Это явление может привести к недостаточности прогестерона. Также существует риск разрыва кисты и внутреннего кровотечения. Кисты, диаметр которых превышает 8 см, подлежат удалению.
• Эндометриоидная киста. Причиной образования является хронический эндометриоз, вызванный аномальным ростом клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимы, однако женщине необходимо проходить лечение. Киста имеет свои особенности: у нее плотная оболочка, внутри содержится кровь, она может находиться как внутри яичника, так и на его поверхности. Кисты диаметром более 6 см требуют обязательного удаления, которое проводится только во 2 триместре.
• Дермоидная киста. Это доброкачественное образование, возникающее из-за нарушений развития тканей еще в эмбриональном периоде. Она может расти многие годы и достигать размеров до 15 см. Во время беременности этот тип кисты диагностируется крайне редко.
• Цистаденома. Наиболее опасный вид кист во время беременности. Это серозное образование способно быстро превращаться под воздействием гормонов. Киста может достигать огромных размеров, смещая положение яичников и матки. Она опасна тем, что вызывает кровотечение, нарушает кровоток в малом тазу, злокачествляется. Обязательно требует удаления, которое может быть выполнено с 14 по 25 неделю беременности.

Киста яичника во время беременности — симптомы

Если развитие кисты во время беременности проходит без осложнений, часто не возникают никакие симптомы. Однако, когда киста достигает больших размеров и начинает влиять на работу соседних органов, могут возникнуть клинические проявления. Женщина может почувствовать боль в кисте яичника во время беременности, которую можно описать как неприятные ощущения в нижней части живота или пояснице при посещении туалета, во время полового акта или гинекологического осмотра.

Также могут возникнуть следующие симптомы:

• Запор и ложные позывы к мочеиспусканию.
• Тянущие боли в животе при физической нагрузке.
• Необычные вагинальные выделения.
• Вздутие живота и ослабление перистальтики.

Разрыв кисты всегда сопровождается яркой симптоматикой. У женщины резко ухудшается самочувствие, и появляются такие симптомы:

• Тошнота и возможная многократная рвота.
• Повышение температуры тела.
• Возможное маточное кровотечение.
• Бледность кожи и холодный пот.
• Учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха.
• Трудности с отхождением газов, мочи и кала.
• Панические атаки.
• Иногда возникают диарея и недержание мочи.
• При пальпации возникает болевой синдром: если у женщины киста правого яичника при беременности, боль локализуется справа, если киста с противоположной стороны, болит слева.

Если происходит не разрыв, а перекрут кисты, происходит постепенный некроз тканей из-за нарушения кровотока. У женщины развивается шок от болевого синдрома, который не утихает от обезболивающих препаратов. Без хирургического вмешательства возможен летальный исход.

В редких случаях возможно нагноение кисты. В этом случае на первый план выходят симптомы интоксикации, такие как тошнота, слабость, обморок, боль в животе и повышение температуры тела.

Диагностика кист яичника при беременности

При первичном выявлении кисты обычно используется плановое УЗИ. Лишь 3% случаев кист удается обнаружить во время гинекологического осмотра при пальпации матки, и это происходит, когда размер кисты превышает 5 см.

Для диагностики кисты применяются различные методы, включая:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• комплексное УЗИ органов малого таза;
• биохимическое определение концентрации половых гормонов;
• определение онкомаркера яичника (если есть подозрение на онкологию);
• компьютерная томография (в случае УЗИ-признаков озлокачествления новообразования).

Важно! Обнаружение новообразования на яичнике у женщины всегда предусматривает исключение внематочной имплантации плодного яйца. Поэтому женщине с диагностированной кистой яичника проводят тест на беременность и трансвагинальное УЗИ.

Киста яичника при беременности — лечение

В зависимости от типа кисты, ее размера и срока беременности, врач разрабатывает стратегию лечения. Если обследование подтверждает, что у женщины есть функциональная киста, выбирают тактику ожидания и наблюдения. Избегают стрессовых ситуаций, снижают физическую активность, рекомендуют прием витаминов группы В, а также токоферола и аскорбиновой кислоты. Если в течение трех месяцев не происходит уменьшения кисты, принимается решение о проведении хирургического лечения.

Удаление кисты яичника при беременности

Кисты яичников, не имеющие функциональной активности и превышающие 5-7 см в диаметре, требуют удаления при интенсивном росте или признаках злокачественного превращения. Операция по удалению кисты с помощью лапароскопии проводится в период между 14 и 25 неделями беременности.

Лапароскопия кисты яичника во время беременности является малоинвазивной и органосохраняющей процедурой. Несколько небольших проколов делают около пупка и над лобком, через них вводятся мелкие инструменты и камера, а брюшную полость наполняют газом. Кисту удаляют аккуратно и накладывают несколько едва заметных швов.

Для обезболивания при беременности используется эпидуральная анестезия, при которой препараты вводятся в спинной мозг, полностью устраняя болевые ощущения, при этом женщина остается в сознании. Реабилитационный период очень короткий – через 5-8 дней беременная женщина возвращается к обычной жизни.

В случае осложнений, таких как разрыв кисты и внутреннее кровотечение, операцию проводят традиционным способом с помощью разреза брюшной полости. При беременности такое вмешательство нежелательно из-за увеличенного риска послеоперационных осложнений. Кроме того, реабилитация после операции может занять около трех недель, а роды после этого чаще всего проходят с помощью кесарева сечения.

Киста яичника во время беременности: опасно ли это?

Безопасность доброкачественной кисты яичника во время беременности заключается в том, что она сама по себе не представляет опасности. Однако всегда существует риск возникновения осложнений, связанных с нарушением целостности капсулы кисты.

В период беременности у женщины могут возникнуть следующие серьезные состояния:

• Апоплексия. При любой физической активности стенки кисты могут разорваться, что может привести к внутреннему кровотечению в результате повреждения сосуда. Это кровоизлияние может произойти в брюшину или просвет малого таза, вызывая у женщины анемию, резкую боль, возможное прерывание беременности и шок.
• Перекрут. Кисты яичника имеют особенность «сидеть» на ножке. Если новообразование перекрутится по оси, приток крови прекратится, что может привести к отмиранию тканей кисты. Это состояние требует оперативного вмешательства, чтобы предотвратить болевой шок и повреждение тканей близлежащих органов у беременной женщины.
• Инфицирование. Некоторые кисты яичника могут стать источником гнойного очага, что приводит к развитию опасной инфекции. Без лечения это может привести к сепсису.

Для плода киста в целом не представляет угрозы, за исключением возможных осложнений, связанных с ее разрывом и некрозом. Однако некоторые кисты, например, лютеиновые, могут снижать синтез прогестерона, что может привести к выкидышу.

Профилактика образования кист при беременности

Частые вопросы

Какие опасности несет беременность при наличии кист на яичниках?

Беременность при наличии кист на яичниках может увеличить риск исхода беременности, так как кисты могут вызвать осложнения, такие как преждевременные роды, проблемы с плацентой и другие осложнения.

Как происходит диагностика кист на яичниках во время беременности?

Диагностика кист на яичниках во время беременности может проводиться с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет определить размер и характер кисты, а также ее влияние на беременность.

Какое лечение кисты яичника возможно при беременности?

Лечение кисты яичника при беременности может быть консервативным, например, с помощью наблюдения и учета динамики кисты, либо хирургическим, если киста представляет угрозу для беременности или вызывает сильные болевые ощущения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии кисты на яичнике во время беременности необходимо обязательно обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Лечение кисты яичника при беременности может потребовать индивидуального подхода и наблюдения специалистов, поэтому важно следовать рекомендациям врача и не предпринимать самостоятельных действий.

СОВЕТ №3

При планировании беременности женщинам с кистами на яичниках рекомендуется проконсультироваться с врачом заранее, чтобы избежать возможных осложнений и разработать план наблюдения во время беременности.