Обвитие пуповины вокруг шеи плода — однократное, двойное. Причины и последствия

Пуповина – это своеобразное соединение между матерью и плодом. Этот «канатик» обеспечивает ребенка всем необходимым для его роста и нормального развития, но в то же время может стать серьезным препятствием для успешного появления малыша на свет. Одним из осложнений беременности, которое обычно проявляется непосредственно перед родами, является обвитие плода пуповиной. О причинах этой патологии и способах ее решения расскажем далее в статье.

Формирование пуповины начинается примерно через 2 недели после зачатия. Обычная длина этого «канатика» варьируется от 40 до 60 см. В структуре этого жизненно важного органа выделяют соединительную ткань, пупочную вену и две артерии. Кровеносные сосуды внутри пуповины завиты в спираль. По вене вместе с артериальной кровью к эмбриону, а затем к плоду, от материнского организма поступают кислород и питательные элементы. Венозная кровь и отработанные продукты обмена веществ от сердца плода поступают к матери через артерии. Пуповина необходима плоду только на протяжении его внутриутробного развития. После родов врачи перерезают пупочный «канатик», и начинается самостоятельная жизнь малыша.

Пуповина, чья длина превышает 70 сантиметров, вызывает беспокойство у врачей из-за возможных осложнений. Такая необычно длинная пуповина может сплести узел или обвиться вокруг ребенка. В последнее время обвитие пуповиной во время беременности стало очень распространенным явлением. Однако имея общее представление о возможных причинах этой проблемы, можно предпринять меры для их исключения во время беременности.

Причины обвития пуповиной

В наше время существует множество предрассудков, которые предыдущие поколения использовали для объяснения этого явления. Будущая мама должна быть достаточно скептически настроена, чтобы отличить реальные факты от вымысла. Например, не стоит верить в то, что беременным запрещено вязать или заниматься рукоделием, поднимать руки вверх или делать зарядку во время беременности. Если комплекс упражнений разработан с учетом медицинских рекомендаций, то он будет полезен как для мамы, так и для малыша.

Однако следует серьезно относиться к рисковым факторам, которые могут способствовать обвитию плода пуповиной:

• гипоксия плода;
• потребление продуктов и напитков, возбуждающих центральную нервную систему. Беременным женщинам следует ограничить употребление черного шоколада, блюд с чесноком, кофе, чая и какао;
• частые стрессы и ситуации, вызывающие повышенное волнение и адреналин в крови у беременной женщины;
• многоводие.

Эти условия заставляют плод в утробе матери более активно двигаться. Если пуповина слишком длинная, существует риск того, что ребенок запутается в ней, что может привести к диагнозу – обвитие пуповиной вокруг шеи или тела малыша. Чтобы разработать план действий, необходимо оперативно и своевременно обнаружить это нарушение.

Симптомы обвития пуповиной и диагностика патологии

Одним из очевидных признаков осложнения является излишняя подвижность ребенка. Если у малыша недостаточно кислорода, он начинает паниковать, что проявляется через чрезмерно активные и беспорядочные движения: он постоянно толкается и переворачивается.

Современная медицина позволяет выявить обвитие пуповиной уже на 17 неделе беременности. Если диагноз подтверждается на таком раннем сроке, будущая мама не должна отчаиваться, поскольку врачи рассматривают это состояние не как патологию, а как фактор повышенного риска.

Во втором триместре беременности, когда пространство вокруг плода еще позволяет ему активно двигаться, пуповина, помимо обвития, может спутаться в узел. Специалисты различают истинные и ложные узлы:

• истинный узел – серьезное осложнение, при котором кровеносные сосуды сильно перетягиваются, что может привести к перекрытию доступа кислорода к плоду;
• под ложным узлом подразумевается перекручивание пуповины или развитие варикозного расширения вен на одном из ее участков. Хотя это явление не является естественным, оно не представляет опасности для кровоснабжения ребенка.

Узнать, как точно расположился пупочный канатик, возможно только с помощью лабораторного исследования. Программа диагностических мероприятий включает в себя следующее:

1. Сначала проводится кардиотокографическое исследование (КТГ), которое помогает определить, как чувствует себя малыш. В процессе процедуры регистрируются не только частота сердцебиения плода, но также его реакция на собственные движения (если КТГ проводят во время беременности) и на увеличение маточного тонуса (если КТГ проводят во время родов). По результатам исследования можно сделать вывод о наличии у плода внутриутробной гипоксии из-за обвития пуповиной вокруг шеи. Отсутствие или уменьшение ударов сердца малыша является признаком такой патологии.
2. После КТГ проводится ультразвуковое исследование. Эта процедура позволяет точно установить или предположить наличие патологии. Иногда возникают трудности с диагностикой обвития пуповиной на УЗИ: не всегда удается хорошо рассмотреть изображение на мониторе и понять, каким образом расположилась пуповина – вокруг или возле шеи плода. Ультразвуковое исследование не позволяет рассмотреть плод со всех сторон.
3. Если вопрос обвития плода пуповиной остается открытым после УЗИ, проводится допплерометрия. Этот диагностический метод позволяет достоверно установить, действительно ли существует патология и насколько это опасно для ребенка. Во время процедуры врач может видеть движение потока крови в цветном изображении, а также определить силу и скорость кровотока на разных участках матки и плаценты.

Если результаты медицинского обследования показывают, что угроза для здоровья ребенка минимальна, то беременной женщине нет необходимости беспокоиться. Часто пуповина самостоятельно развязывается, поскольку ребенок активно двигается, развязывая узлы так же, как их завязывал. Ситуации, требующие немедленного вмешательства, включают:

• гипоксия плода;
• пуповина, обвитая вокруг шеи ребенка, в сочетании с другими показаниями к проведению кесарева сечения.

Последствия обвития пуповиной

Как повлияет данное состояние на здоровье ребенка, зависит от того, насколько сложно обвита пуповина:

1. Однократное и многократное (двумя или тремя петлями) обвитие определяется количеством оборотов пуповины вокруг ребенка или его частей.
2. Нетугое и тугое обвитие пуповиной.
3. Изолированное (петля образуется только вокруг одной части тела плода) и комбинированное (пуповина опутывает разные части тела плода).

Чаще всего врачи сталкиваются с нетугим, изолированным, однократным обвитием пуповиной. При таком положении вещей кислородная недостаточность у ребенка возникает в единичных случаях, то есть категорически утверждать, что это состояние опасно для плода, нельзя. Самопроизвольные роды при однократном обвитии пуповиной, как правило, завершаются успешно. Врач строго контролирует развитие родовой деятельности, все время следит за состоянием сердечного ритма ребенка, чтобы своевременно обнаружить начало гипоксии. Если появляется необходимость стимулировать затягивающиеся по каким-то причинам роды, женщине делают специальный укол. Как только покажется головка малыша, опутавшую ее пуповину тут же распутывают.

Если возникает необходимость столкнуться с тугим, комбинированным или двойным обвитием пуповины, или с ягодичным предлежанием плода, будущей маме следует быть готовой к возможным опасностям:

• недостаток кислорода, который возникает, когда пуповина натягивается и сдавливает сосуды тела, конечностей или шеи малыша. Это чаще всего происходит при движении ребенка по родовым путям;
• сужение просветов между сосудами пуповины из-за их излишнего натяжения;
• резкое ухудшение кровоснабжения и, следовательно, питания организма ребенка;
• удушье;
• рефлекторная остановка сердечной деятельности плода;
• отслойка плаценты, что может привести к преждевременным родам.

Эти последствия в совокупности и каждое осложнение в отдельности представляют серьезную опасность для здоровья малыша. Поэтому врачи часто рекомендуют плановое кесарево сечение женщинам после 37 недель беременности, чтобы предотвратить возможные осложнения. В случае, если ситуация выходит из-под контроля, экстренное кесарево сечение проводится немедленно. К 38 неделям малыш уже полностью сформирован и готов к самостоятельной жизни. Поэтому будущие мамы не должны беспокоиться из-за того, что беременность не дошла до 40 недель – это цена, которую приходится заплатить за его право на жизнь. Отказ от кесарева сечения в пользу естественных родов при наличии сложного обвития пуповины может привести к тому, что малыш просто задохнется в процессе рождения.

Профилактика обвития пуповиной

Меры, направленные на предотвращение развития патологий, заключаются в здоровом образе жизни и ответственном следовании рекомендациям гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы избежать проблем с обвитием плода пуповиной:

• Сохранять спокойствие и позитивное настроение в любой ситуации;
• Проводить больше времени на свежем воздухе;
• Посещать бассейн – плавание помогает успокоить ум и расслабить тело;
• Внимательно слушать и следовать советам врача, регулярно посещать женскую консультацию. При небольших нарушениях кровообращения у плода будущей маме могут назначить витамины и питательные вещества – препараты, которые поддержат здоровье малыша при уменьшении естественного питания. В некоторых случаях необходимо применение лекарств, стимулирующих кровоток;
• Изучить дыхательную гимнастику, предварительно обсудив комплекс упражнений с врачом;
• Посещать занятия йоги для беременных.

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии, и, как следствие, ребенок будет спокойным и менее подвижным.

Обвитие пуповиной: психологический аспект

В недавнее время психологи стали изучать проблему обвития плода пуповиной с точки зрения психосоматики. Оказывается, данное состояние может оказать влияние на физическое и психологическое здоровье ребенка в будущем. Негативные последствия, как правило, проявляются не сразу, а лишь через несколько лет, когда ребенок уже может рассматриваться как осознанная личность. Признаком такого расстройства может стать категорический отказ сына или дочери носить водолазки с тугим воротом и завязывать шарфы на шею. Проблема настолько серьезная, что все мамины уговоры приводят к слезам и серьезным истерикам. Кроме того, у детей, внутриутробное развитие которых сопровождалось обвитием пуповиной, наблюдаются приступы асфиксии в стрессовых ситуациях.

Для родителей, у которых дети сталкиваются с этими проблемами, существуют специальные рекомендации:

1. По возможности как можно раньше обратиться к психологу для консультации.
2. Избегать надевания на ребенка вещей, которые могут вызвать у него панический приступ (гольфы, шарфы).
3. Стараться не повышать голос на ребенка в случае непослушания, чтобы не заставлять его волноваться.

Отметим, что последствия такого характера возникают при обвитии пуповиной довольно редко, тем не менее, родители должны знать, что такое возможно.

Все свои вопросы во время беременности женщина должна обсуждать исключительно с медиками. Именно специалист должен решать, что делать при обвитии пуповиной плода у его пациентки. От будущей мамочки потребуется ответственность и здравый смысл: ни одно акробатическое упражнение не заставит петли пуповины распутаться. Это же касается и сомнительных рецептов народной медицины. В этой ситуации поможет только грамотный врач.

Обвитие пуповиной при беременности. Видео

Частые вопросы

Каковы причины обвития пуповины вокруг шеи плода?

Обвитие пуповины вокруг шеи плода может быть вызвано различными факторами, такими как длительное пребывание плода в утробе матери, активные движения плода, особенности строения пуповины и другие анатомические особенности.

Какие могут быть последствия обвития пуповины вокруг шеи плода?

Обвитие пуповины вокруг шеи плода может привести к различным последствиям, таким как нарушение кровообращения, гипоксия плода, удушение плода, что в свою очередь может повлечь за собой различные осложнения во время родов и для здоровья плода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обвитии пуповины вокруг шеи плода важно обратиться к врачу для проведения ультразвукового исследования, чтобы оценить состояние плода и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

При двойном обвитии пуповины вокруг шеи плода рекомендуется обратить внимание на симптомы удушья плода, такие как учащенное сердцебиение, снижение движений плода или отсутствие их, и немедленно обратиться за медицинской помощью.