На каком сроке делают третье УЗИ при беременности. Что смотрят на третьем УЗИ при беременности — нормы, расшифровка

Нужно ли проводить третье УЗИ при беременности

Проведение ультразвукового исследования в третьем триместре беременности ― это личное решение каждой женщины, и она имеет право отказаться от него. Однако все врачи-акушеры-гинекологи единогласно утверждают, что это исследование является самым безопасным и информативным способом отслеживания нормального развития ребенка, что позволяет обеспечить сохранение здоровья матери и жизни новорожденного при своевременном выявлении различных патологий.
УЗИ способно обнаружить серьезные аномалии, которые невозможно выявить другими методами. Это играет важную роль в своевременном предоставлении помощи новорожденному. Иногда проведенное УЗИ может спасти жизни и матери, и ребенка.
Поэтому третий скрининг является необходимой процедурой, пренебрежение которой может привести к опасным последствиям. Например, отказ от третьего УЗИ может привести к невыявленной сердечной недостаточности, нарушению кровообращения, аномальному развитию жизненно важных органов. В большинстве случаев эти патологии приводят к перинатальной смерти, если не оказать необходимую помощь младенцу сразу после его рождения.

Третье УЗИ при беременности: во сколько недель проводят

В соответствии с рекомендациями министерства здравоохранения, ультразвуковое исследование (УЗИ) в последнем триместре проводят между 30 и 34 гестационной неделей. Эта процедура не является обязательной, однако, как правило, выполняется всем женщинам в рамках перинатальной диагностики аномалий развития плода.

Если у малыша не выявлено никаких патологий по результатам исследований, то до конца беременности УЗИ больше не назначается. В случае наличия отклонений, неправильного положения малыша или проблем с женскими органами репродуктивной системы, может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование.

На заметку! Доктор в индивидуальном порядке решает, на какой неделе беременности делать третье УЗИ. Выбор даты основывается на результатах предыдущего УЗИ, течения беременности, самочувствия женщины.

Третье УЗИ в последнем триместре беременности отличается от предыдущих исследований. Оно проводится трансабдоминально, через стенку брюшины, без наполнения мочевого пузыря, так как матка уже достаточно большая, и малыша можно хорошо увидеть. Однако перед процедурой важно следить за опорожнением кишечника, иначе провести УЗИ не получится.

Теперь женщине не нужно проходить неприятное исследование с помощью вагинального датчика. Однако во время процедуры у женщины могут возникнуть проблемы со спиной из-за длительного положения лежа. Это связано с тем, что большой плод создает сильную нагрузку на позвоночник в таком положении. Кроме того, происходит частичное ущемление вены малого таза телом матки, что вызывает резкую боль.

Совет! При появлении малейшего дискомфорта во время УЗИ, женщине нужно сказать об этом диагносту. Он поможет ей занять подходящую позицию и продолжит исследование.

Основная цель проведения третьего УЗИ скрининга во время беременности заключается в выявлении следующих параметров:

• обнаружение отклонений в развитии ребенка;
• соответствие физических характеристик плода его возрасту в утробе;
• своевременное выявление гипоксии;
• определение положения плода;
• оценка риска преждевременных родов.

После анализа полученной информации врач может скорректировать план ведения беременности и подготовить будущую маму к предстоящему родоразрешению.

Третье УЗИ при беременности: что смотрят?

Во время третьего скрининга проводится стандартное ультразвуковое исследование с допплерометрией. В процессе этого обследования подробно изучаются параметры развития плода и готовность женского организма к предстоящим родам.

Среди обязательных показателей следует выделить:

• размеры и вес малыша (окружность грудной клетки, длина, вес и другие параметры);
• состояние внутренних органов, их соответствие возрасту плода, возможные аномалии развития;
• активность движений ребенка и возможное нарушение кислородного обмена;
• предполагаемая дата родов;
• количество амниотической жидкости;
• пол малыша;
• положение плода (обычно малыш находится головкой внизу);
• размер шейки матки;
• состояние пуповины.

Третье УЗИ при беременности ― расшифровка и нормы

Все цифровые данные УЗИ являются средними, поэтому окончательное заключение должен делать врач. Поскольку каждый ребенок развивается по-своему, небольшое отклонение считается приемлемым. Рассмотрим, какие показатели УЗИ считаются нормальными.

Оценка состояния плода в третьем триместре на третьем УЗИ

• Когда проходит третье запланированное УЗИ, сперва проводят измерения фетометрии. Специалист измеряет длину и окружность отдельных частей тела плода в соответствии с его возрастом в утробе. Это помогает определить не только предполагаемый вес малыша при рождении, но и оценить работу его органов и систем.

В процессе исследования измеряют такие параметры, как окружность головы и живота, размер бедренной кости, объем головы. По результатам фетометрии часто удается выявить большинство врожденных аномалий развития внутренних органов.

Стандарты фетометрии на третьем УЗИ во время беременности в III триместре:

• Следующим шагом на третьем УЗИ является определение положения плода. Специалист анализирует его расположение в матке. Существует несколько вариантов, но наиболее благоприятным для естественных родов считается головное предлежание плода. В этом случае малыш находится в правильном физиологическом положении, с головой обращенной к родовым путям (головкой вниз).
• Если малыш не перевернулся и остается в положении с ягодицами вниз, женщине, как правило, рекомендуется кесарево сечение. Естественные роды могут представлять потенциальную опасность для матери и ребенка. Показанием для хирургического вмешательства также является поперечное положение плода в матке.
• Обязательным этапом является изучение строения и функционирования внутренних органов. Оценивается работа мозга, мочеполовой системы, сердца и других органов. Поскольку малыш уже достаточно большой, любые отклонения легче заметить, чем на ранних сроках.
• При выявлении несовместимых с жизнью отклонений женщина направляется в специализированное родильное отделение с необходимым оборудованием до начала родов. После родов малышу предоставляется необходимая помощь.
• Третье УЗИ во время беременности включает в себя контроль сердечного ритма плода и оценку расположения сердца за грудиной. Нормальным считается показатель от 140 до 160 ударов в минуту. Если сердечный ритм меньше 120 ударов в минуту, ставится диагноз гипоксии.
• Последним показателем благополучия беременности является биофизический профиль малыша, отражающий его движения и дыхательные акты. В норме малыш активно двигает конечностями, находящимися в полусогнутом состоянии, а пальчики сжаты в кулачок. Если плод двигается неактивно или, наоборот, резко и хаотично машет ручками, а пальчики разжаты, это может свидетельствовать о кислородном голодании.

Определение кровотока пуповины при беременности на третьем УЗИ

При проведении ультразвукового исследования необходимо выполнить допплерометрию. Суть этой процедуры заключается в оценке кровотока в сосудистой сети, которая обеспечивает питание матки, пуповины и плода. Основная цель допплерометрии заключается в выявлении гипоксии и недостатка питательных веществ, что часто наблюдается при развитии фетоплацентарной недостаточности.

Изменения кровотока могут быть классифицированы на три степени:

• 1 степень ― незначительное ухудшение кровотока, требующее наблюдения, и в некоторых случаях может потребоваться прием лекарств, улучшающих кровоток;
• 2 степень ― патология средней степени сложности, которая предполагает медикаментозное лечение до момента родов;
• 3 степень ― показатель для преждевременного родоразрешения.

Важно! Своевременно обнаруженная патология кровотока пуповины дает возможность вовремя скорректировать и улучшить состояние малыша без последствий.

Измерение объема амниотической жидкости на третьем УЗИ при беременности

УЗИ в последнем триместре беременности позволяет измерить количество окружающих малыша вод. Это измерение производится с использованием специального индекса, называемого ИАЖ. Для его вычисления матка делится на четыре секции с помощью двух полос: вдоль линии брюшины и через пупок. Затем в каждом секторе определяется расстояние между плодом и маточной стенкой, измеряемое в миллиметрах.

• На 36-й неделе беременности количество вод достигает 1.2 литра, а за несколько дней до родов уменьшается до 800 миллилитров. Нормальное значение ИАЖ на 32-36 неделе составляет 145 миллиметров. Значительное отклонение в сторону увеличения или уменьшения часто свидетельствует о наличии патологии. Эти изменения могут указывать на различные аномалии развития плода, инфекционное заражение амниотической жидкости и гипоксию.
• Дефицит жидкости (менее 500 миллилитров), или маловодие, является патологическим состоянием, которое вызывает чрезмерное давление стенок матки на плод. Это может привести к нарушениям опорно-двигательного аппарата у ребенка и осложнениям в процессе родов. В таких случаях может потребоваться кесарево сечение.
• Другой вид патологии, многоводие, может вызвать у плода гипоксию, неправильное предлежание и различные генетические отклонения. В некоторых случаях объем вод достигает 3-5 литров.

Состояние плаценты во время беременности на третьем УЗИ

Во время проведения третьего запланированного УЗИ во время беременности тщательно изучают работоспособность плаценты, а также ее плотность, местоположение и зрелость.

• Важное значение имеет расстояние от зева матки до плаценты. Неважно, крепится ли она спереди или сзади на стенке матки. Если зев перекрыт плацентой, назначается кесарево сечение, так как ребенок не сможет быть рожден естественным путем. Женщины, у которых плацента находится менее чем в 40 мм от зева, попадают в зону риска.
• Толщину плаценты измеряют в самом широком месте. В норме этот показатель на 30-34 неделе составляет 27-43 мм. Если толщина выходит за эти пределы, проверяют наличие фетоплацентарной недостаточности.
• Изучают также структуру плаценты (зрелость). К 34-36 неделе она достигает зрелости 1 или 2 степени. Всего существует 4 степени зрелости, но последние две указывают на старение и уплотнение плаценты, а также на ее неспособность полностью обеспечить плод всем необходимым. Такая плацента функционирует неправильно, что приводит к резкому дефициту кислорода у малыша.

Важно! Раннее старение плаценты предусматривает назначение поддерживающего лечения, которое восстанавливает маточно-плацентарное кровообращение.

• Иногда структура плаценты может ухудшиться из-за появления кальцинатов, которые образуются после спазма сосуда и образования соединений кальция. Кальциноз является обратимым состоянием, поэтому после лечения плацента восстанавливает свою функцию.

Состояние женских репродуктивных органов на третьем УЗИ при беременности

Для оценки готовности женского организма к родам проводится УЗИ, на котором определяют маточный тонус, состояние шейки и внутреннего зева. Если обнаруживается гипертонус и патологическое раскрытие зева, это является серьезной угрозой и требует госпитализации. Сохраняющая терапия может помочь сохранить беременность до полного срока и избежать риска кровотечения при родах.

После кесарева сечения важно оценить состояние рубца. В последнем триместре беременности толщина рубца должна быть не менее 3,5 мм для безопасных естественных родов. Если рубец недостаточно толстый, роды должны быть запланированы кесаревым сечением из-за риска разрыва матки.

УЗИ в третьем триместре беременности играет важную роль и не следует отказываться от этого исследования. Полученные данные позволяют своевременно выявить любые отклонения и предпринять меры для сохранения беременности. Однако стоит помнить, что окончательный прогноз должен делать только врач-акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность, учитывая компетентность диагноста и качество используемого оборудования.

Видео «Когда делают третье УЗИ при беременности»

Частые вопросы

Когда обычно делают третье УЗИ при беременности и зачем?

Третье УЗИ обычно делают в период с 30 по 34 недели беременности. Оно позволяет оценить развитие плода, его размеры, положение, количество околоплодных вод и состояние плаценты.

Какие параметры оценивают на третьем УЗИ при беременности?

На третьем УЗИ при беременности обычно оценивают размеры плода, его вес, положение, количество околоплодных вод, состояние плаценты, а также функцию плаценты и кровоснабжение плода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к своему врачу-гинекологу или врачу-акушеру, чтобы узнать оптимальный срок для проведения третьего УЗИ в вашем конкретном случае. Каждая беременность индивидуальна, и врач сможет подобрать оптимальное время для проведения исследования.

СОВЕТ №2

На третьем УЗИ при беременности обычно оценивают рост и развитие плода, состояние плаценты, количество околоплодных вод, а также проводят оценку анатомии плода. Важно помнить, что результаты УЗИ следует обсудить с вашим врачом, чтобы получить полное понимание оценки состояния беременности.