Гестационный пиелонефрит при беременности

С момента, когда женщина узнает о своей беременности, ее жизнь начинает претерпевать значительные изменения, так как в течение 9 месяцев будущую маму могут подстерегать различные неприятности. Одной из таких является гестационный пиелонефрит, наиболее распространенное заболевание почек у беременных.

Гестационный пиелонефрит

Этот неопределенный воспалительный процесс в организме беременной женщины обычно затрагивает выделительные системы и оболочки почек. В основном воспаление развивается из-за заражения, и по статистике, этим заболеванием страдают до 12% всех беременных женщин.

Поскольку во время беременности женский организм проходит через активные изменения, каждый орган может оказать влияние на общее состояние, поэтому будущая мама должна более внимательно следить за своим самочувствием в этот период.

Чаще всего гестационным пиелонефритом страдают женщины, рожающие впервые. Проблема в том, что организм еще не приспособлен к беременности, передняя стенка матки более упругая, что создает большое сопротивление матке, сдавливая мочеточник и увеличивая верхние мочевые пути.

Из-за того, что растущая матка иногда пережимает мочеточник, нормальный отток мочи ухудшается. Поэтому беременные особенно подвержены пиелонефриту, и, по сути, эта болезнь начинается после заражения инфекции в почки. Симптомы включают воспаление с высокой температурой и острыми болями, и только антибиотики могут помочь в борьбе с этой проблемой.

Основные возбудители пиелонефрита – это грибы и бактерии, которые практически всегда присутствуют в половых органах женщины. При нормальном иммунитете они не влияют на здоровье, но при его снижении происходит размножение инфекции и ее распространение в мочевыделительные органы.

Среди всех заболеваний мочеполовой системы гинекологи особенно выделяют пиелонефрит беременных, который нельзя игнорировать, поскольку в запущенном виде может произойти заражение инфекцией сосудов почек. Своевременное правильное лечение может гарантировать беременной нормальное продолжение беременности и успешные роды.

Пиелонефрит беременных бывает первичным и вторичным. В случае первого варианта болезнь возникает без каких-либо посылов со стороны других органов. А второй вариант всегда исходит от очага гнойного воспаления, который распространяет патогенную инфекцию в почки и остальные органы.

Наиболее часто гестационный пиелонефрит при беременности возникает в результате кокковой инфекции, но успешно поддается лечению. Но бывает, что беременная заболевает во время нахождения в стационаре на сохранении. При таком раскладе нужно говорить о заражении синегнойной палочкой и клостридиальной инфекцией. Такой пиелонефрит лечится намного тяжелее и иногда может приводить даже к летальному исходу.

Если до зачатия женщина страдала хроническим пиелонефритом, мочекаменной болезнью, воспалениями половых органов и кольпитом, то вероятность развития осложнений от гестационного пиелонефрита у нее выше. Этому также способствует повышенное артериальное давление и почечная недостаточность. Вероятность заболеть также возрастает при неправильном соблюдении правил личной гигиены и проживании в условиях антисанитарии.

Основными факторами, увеличивающими риск заболевания гестационным пиелонефритом, являются:

• цистит или пиелонефрит до зачатия;
• наличие бактерий в моче;
• частые переохлаждения в воде или при других обстоятельствах;
• сахарный диабет у беременной;
• гидронефроз;
• заболевания почек, передаваемые по наследству.

Основные проявления болезни

Обычно неприятные ощущения возникают внезапно, особенно при гестационном пиелонефрите во время беременности, который проявляется следующими признаками:

• тело дрожит, температура поднимается выше 38 градусов;
• поясничная боль, которая непрерывно тянет;
• неприятные ощущения при мочеиспускании, увеличение объема мочи и ее потемнение;
• апатия;
• головная боль;
• тошнота.

У беременных начальная стадия заболевания обычно проявляется болями в пояснице, распространяющимися в нижнюю часть живота. Во втором и третьем триместрах боли утихают, но возникает дизурия, связанная с нарушением процесса мочеиспускания. При этих симптомах возможно развитие интоксикации, из-за чего женщину могут госпитализировать с подозрением на пищевое отравление или грипп. Состояние улучшается после приема антибиотиков, а после установления точного диагноза беременную переводят в отделение акушерства или урологии.

Стадии болезни

Гестационный пиелонефрит во время беременности оказывает влияние не только на период вынашивания, но также на здоровье плода, поскольку увеличивается риск преждевременных родов, гипоксии, заражения ребенка инфекцией или недостаточности плаценты.

Беременность может усугубить пиелонефрит, вызывая усиление почечных колик. В зависимости от различных сопутствующих заболеваний, выделяются три степени риска при пиелонефрите:

1. Острый гестационный пиелонефрит, возникающий во время беременности. Беременность и процесс родов проходят благополучно и без осложнений, таких как гестоз, выкидыш и анемия. Однако существует возможность инфицирования плода внутриутробно.

2. Хронический пиелонефрит, который присутствовал у женщины до беременности. Вторая степень риска осложнений проявляется в 35% случаев. Это может быть спонтанный аборт, преждевременные роды, отставание во внутриутробном развитии ребенка. Последствия хронического пиелонефрита индивидуальны, однако при нормальной функции почек и отсутствии токсикоза, беременность можно сохранить, даже при многократных обострениях болезни.

3. Пиелонефрит на фоне гипертонии, хронических проблем с почками или с одной почкой. При таких условиях женщинам рекомендуется воздержаться от зачатия, поскольку беременность может осложниться или возникнет почечная недостаточность.

Также выделяются три формы протекания пиелонефрита у беременных: интерстициальная, серозная, гнойная.

Особое внимание уделяется гнойному пиелонефриту, так как он сопровождается интоксикацией, сопровождаемой тахикардией, головной болью, тошнотой и слабостью.

Опасность пиелонефрита для беременных

Важно понимать, что при данном заболевании не только происходит воспаление почек, но также нарушается работа иммунной системы и других органов. Снижается устойчивость сосудов, увеличивается проницаемость для белка, воды и электролитов. Вены расширяются, а артерии подвержены спазмам. Вследствие этих осложнений сердце страдает, возникают брадикардия, аритмия и проблемы с кровообращением.

Беременные женщины с хроническим пиелонефритом находятся в группе риска для осложнений беременности, инфицирования плода в утробе и его гибели. При таких условиях матка становится очень раздражительной, что может привести к прерыванию беременности с острыми болями и лихорадкой.

У беременных с гестационным пиелонефритом часто наблюдается снижение содержания железа в крови. Это может ухудшить течение беременности, процесс родов и послеродовое восстановление. Особенно критическим периодом считается время с 30 по 34 недели беременности, когда плод переворачивается головкой вниз, прижимаясь к малому тазу. В этот период возможны отеки и значительное повышение артериального давления. Однако, если у беременных с пиелонефритом не возникают осложнения, почки продолжают функционировать без отечности и других проблем.

Основные анализы при гестационном пиелонефрите включают:

• анализ мочи для определения уровня лейкоцитов, белка и наличия бактерий;
• взятие крови для выявления признаков воспаления и скорости оседания эритроцитов;
• ультразвуковое исследование для определения расширения и увеличения размеров почек.

Для обследования плода также проводят ультразвуковое исследование с кардиотокографией и допплерометрией.

Наличие бактерий в моче

В почти 10% беременных врачи обнаруживают наличие бактериурии. Это состояние часто протекает без каких-либо симптомов, поэтому некоторые беременные женщины игнорируют его, полагая, что их самочувствие вполне нормальное.

Однако стоит понимать, что бактериурия несет в себе определенные риски. Это может привести к задержке развития плода, заражению ребенка еще в утробе матери и даже его смерти. Если не начать своевременное лечение, то в 25% случаев бактериурия может перерасти в пиелонефрит, особенно в начале третьего триместра беременности. Однако правильно подобранный антибиотик и своевременное лечение могут снизить риск развития пиелонефрита и предотвратить осложнения. После завершения курса лечения важно регулярно сдавать мочу на анализ.

Гестационный пиелонефрит: лечение

Применение антибиотиков у беременных женщин с пиелонефритом оправдано, так как это единственный способ полностью избавиться от инфекции и ее последствий. Не стоит беспокоиться, так как во втором триместре беременности чувствительность ребенка к таким лекарствам снижена благодаря защитной функции материнской плаценты. Даже в начале беременности можно использовать определенные типы антибиотиков, которые нанесут гораздо меньший вред, чем неизлеченное заболевание почек.

Продвинутый гестационный пиелонефрит может привести к следующим последствиям:

• ранний выход в роды (в 50% случаев);
• рождение слабого ребенка с низким весом;
• респираторные проблемы у плода (острый респираторный дистресс-синдром);
• инфицирование плода в утробе;
• почечная недостаточность у будущей матери.

Пиелонефрит усиливает гипертонию и увеличивает вероятность развития преэклампсии в конце беременности. Правильное лечение обеспечивает успешное преодоление заболевания.

При малейших подозрениях на заболевание почек беременная женщина должна обратиться в поликлинику. Часто требуется лечение бессимптомной бактериурии, так как она иногда может вызвать серьезные осложнения для ребенка.

В больнице или роддоме врач проведет осмотр пациентки и подберет эффективные лекарства. Необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как каждая упущенная минута приближает усиление заболевания и появление осложнений.

Обычно беременная находится на лечении в больнице до 2 недель, иногда дольше. После получения удовлетворительных результатов анализов пациентка может быть выписана домой, но будет находиться под наблюдением врача-гинеколога. Рецидив пиелонефрита во время беременности происходит в 20% случаев.

Способы лечения гестационного пиелонефрита:

1. Изменение положения. Для улучшения выведения мочи и уменьшения давления на мочеточники, беременной рекомендуется спать на левом боку, избегая положения на спине. В течение дня также полезно несколько раз принимать положение на коленях и локтях, задерживаясь в нем до 15 минут.
2. Соблюдение режима питья. При отсутствии отеков и высокого кровяного давления рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости до 3 литров в сутки. Предпочтительно пить воду или компоты.
3. Что касается фитотерапии, здесь рекомендуется избегать мочегонных трав, таких как толокнянка, тысячелистник, петрушка, солодка, можжевельник. Можно употреблять натуральные соки из клюквы и брусники, отвары из крапивы и березовых листьев. Они помогут очистить мочу, улучшить ее отток и удалить бактерии. Отвар из овса будет наиболее предпочтителен, поскольку он нормализует работу мочеточников, не увеличивает тонус матки, обладает противовоспалительным действием, улучшает пищеварение и предотвращает запоры. Рекомендуется использовать именно овсяные хлопья, а не крупу. Приготовление отвара несложно: 200 г овсяных хлопьев на литр воды, кипятить на среднем огне около 3 часов. Остывший отвар процедить и пить по 100 г 3 раза в день перед едой. Можно добавить мед или варенье.

Пиелонефрит и питание беременной

Как уже упоминалось ранее, будущим мамам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется увеличить потребление чистой воды до 3 литров в день. Они также должны следить за цветом мочи, который должен стать бледно-желтым или практически прозрачным. В период обострения болезни необходимо соблюдать питьевой режим и принимать лекарственные препараты.

Из рациона следует исключить чеснок, лук, острый перец, специи, уксус и пряности. Временно стоит отказаться от маринованных продуктов. Кофе, крепкий чай и алкоголь не рекомендуются, а курение категорически запрещено при пиелонефрите во время беременности.

Акушеры-гинекологи советуют беременным женщинам употреблять больше овощей и фруктов. Летом особенно полезно употреблять арбузы, которые помогают очищать почки и мочевыводящие пути. В рационе также должны присутствовать кисломолочные продукты, такие как кефир, йогурт, сметана и творог. При выздоровлении рекомендуется включить в рацион куриное мясо и морскую рыбу. Для предотвращения отечности и задержки воды в организме рекомендуется ограничить потребление соли, особенно при повышенном давлении в случае пиелонефрита.

Чтобы предотвратить заболевание до беременности и избежать его повторного возникновения, следует соблюдать следующие меры:

• своевременно лечить все инфекции мочевыводящей системы, такие как цистит, бактериурия, половые инфекции;
• избегать переохлаждения, тепло одеваться и не ходить босиком по холодным поверхностям;
• употреблять большое количество жидкости для "вымывания" инфекции из почек и мочеточников;
• обращаться к врачу при первых признаках болезненного состояния почек.

Если удалось своевременно вылечить обострение гестационного пиелонефрита, можно существенно снизить риск заражения плода и преждевременных родов. Этот диагноз не означает необходимость кесарева сечения, аборта или искусственного прерывания беременности. Пиелонефрит не является смертельным приговором, и большинство беременных женщин, столкнувшихся с этим заболеванием, успешно рожают здоровых детей. Главное здесь – своевременное прохождение анализов в лаборатории и ответственное отношение к своему здоровью.

Гестационный пиелонефрит при беременности. Видео

Частые вопросы

Каковы причины возникновения гестационного пиелонефрита при беременности?

Гестационный пиелонефрит при беременности может возникнуть из-за увеличенной нагрузки на почки, изменений в гормональном фоне, а также из-за уретеральной компрессии, вызванной увеличением матки.

Какие симптомы гестационного пиелонефрита при беременности следует обратить внимание?

Симптомы гестационного пиелонефрита при беременности могут включать в себя боль в пояснице, частое мочеиспускание, жар, озноб, тошноту и рвоту. Важно обратить внимание на любые изменения в состоянии здоровья и немедленно обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках гестационного пиелонефрита, таких как боль в пояснице, частое мочеиспускание, лихорадка или тошнота. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить осложнения для вас и вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Пейте большое количество воды, чтобы помочь очистить мочевые пути и предотвратить образование камней. Это также поможет снизить риск повторного заболевания.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Не прекращайте лечение досрочно, даже если симптомы улучшились, чтобы избежать рецидива заболевания.