Эндометриоз и беременность

Ткань, которая находится внутри матки, иногда может начать расти за её пределы и затронуть различные органы в организме женщины. Эта ткань называется эндометрий, отсюда и название заболевания – эндометриоз.

Этот недуг встречается довольно часто – он обнаруживается у каждой 10-й женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонального фона. Достаточно часто это заболевание, если не начать его лечить вовремя, может привести к непоправимым последствиям, таким как бесплодие.

• Наиболее часто эндометриоз поражает яичники: пораженные участки выглядят как темно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
• Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связок, фиксирующих матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Бывают случаи, когда эндометриоз может развиться на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
• Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относится к особой форме эндометриоза – аденомиозу.

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему возникает эндометриоз, не всегда удается. Тем не менее, ученым удалось выявить некоторые причины:

• Гормональные нарушения. У большинства людей с эндометриозом обнаруживается повышенный уровень гормонов ЛГ, ФСГ и пролактина, а также низкий уровень прогестерона. Также наблюдается сбой в работе коры надпочечников.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые специалисты выделяют семейный вид эндометриоза.
• Нарушения в иммунной системе. При нормальной работе иммунитета эндометрий, покидающий пределы матки, погибает. Однако при ослабленном организме эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
• Неправильная работа нейроэндокринной системы. Это может быть вызвано регулярными стрессами, неправильным питанием, половыми инфекциями, соматическими заболеваниями, а также нарушениями работы щитовидной железы.

При постановке данного диагноза важно выявить причины его развития, чтобы правильно определить лечение.

Врачи выявили ряд факторов, влияющих на возникновение и развитие эндометриоза:

• Как и в случае с раковыми заболеваниями, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь и растет эндометрий;
• Аборты и выскабливания;
• Прошедшие операции в области малого таза (кесарево сечение);
• Плохая экология;
• Анемия, дефицит железа в организме;
• Избыточный вес;
• Длительное использование внутриматочной спирали;
• Нарушения работы печени;
• Воспалительные процессы в женской части организма.

Симптомы эндометриоза

На начальных этапах эндометриоз может протекать бессимптомно, поэтому его выявляют только при гинекологическом осмотре. Если же проявляются симптомы, то они могут быть следующими:

• дисменорея. В секреторной жидкости увеличивается содержание простагландинов — веществ, стимулирующих сокращения;
• предменструальные и постменструальные боли;
• диспареуния (боль во время полового акта);
• выделения с кровью между менструациями;
• длительные и обильные менструации с сохранением регулярности;
• диагноз «бесплодие»;
• боль при мочеиспускании;
• из груди может выделяться белая жидкость.

Во время менструации все симптомы усиливаются, поскольку пораженная эндометриозом область увеличивается в процессе.

Чем раньше будет обнаружен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможности излечения. На поздних стадиях эндометриоза очень сложно лечиться, и чаще всего это приводит к удалению матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Заболевание сложно выявить на ранних этапах из-за незначительных проявлений его признаков, которые пока не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Однако бывают случаи, когда даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому важно внимательно слушать свой организм и делиться всеми подозрениями со специалистом.

Существует несколько методов выявления эндометриоза:

• УЗИ матки и яичников. УЗИ проводят перед началом менструации. При обнаружении различных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
• Проба СА-125. С её помощью выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
• Лапароскопия. Позволяет выявить более серьезные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
• Магнитно-резонансная томография.
• Биопсия (проводится всегда, так как эндометриоз может превратиться в злокачественную опухоль).
• Гистероскопия. Производится по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургического вмешательства с целью проведения визуального осмотра полости матки.
• Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
• Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи введения контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Лечение эндометриоза

Эндометриоз может быть излечен различными терапевтическими и хирургическими методами. Выбор метода лечения существенно зависит от степени прогрессирования заболевания. На начальных стадиях возможно излечение без необходимости проведения операции.

Терапевтическая методика лечения эндометриоза

• Все препараты, применяемые при эндометриозе, являются гормональными. Лечение может занять продолжительное время, иногда до нескольких лет. Оно направлено на восстановление нормальной функции пораженных органов и предотвращение распространения заболевания. Однако у этих препаратов есть свои ограничения и противопоказания.
• Препараты противовоспалительного действия.
• Препараты, снижающие чувствительность.
• Препараты, обладающие успокаивающим эффектом.

Среди назначаемых препаратов встречаются средства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным воздействием; антигонадотропные препараты; агонисты гонадолиберина; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.

Хирургическая методика лечения эндометриоза

В современной сфере медицины существует несколько методов хирургического вмешательства, которые разделяются на консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или даже матки). Часто используется комбинированный подход.

К щадящим методам можно отнести:

• лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
• лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).

После удаления эндометрия проводится физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.

При выборе метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.

При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:

• избавление от боли;
• прекращение разрастания, воспалительных процессов;
• сохранение способности зачать и выносить ребёнка.

Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.

Народные средства лечения эндометриоза

Возможно, можно прибегнуть к народным методам, но следует помнить, что они не заменяют официальные методики, проводимые специалистами, а лишь дополняют основное лечение.

• Иглорефлексотерапия.
• Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли с помощью пиявок).
• Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
• Фитотерапия (например, отвар из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимать 3 раза в день перед едой по 30 капель. Также можно использовать отвары из корня змеевика, пастушьей сумки, лапчатки, корня аира, крапивы, спорыша, сабельника, калины).

Диета при эндометриозе

Помимо лечения, врач может рекомендовать специальное питание при эндометриозе, особенно если женщина находится в состоянии беременности.

Рекомендуется употреблять пищу не менее пяти раз в день в небольших порциях, а также пить не менее 1,5 литров жидкости в течение суток.

Специалисты в области диетологии рекомендуют включить в рацион следующие продукты:

• свежие фрукты и овощи, богатые антиоксидантами;
• рыба (сардины, макрель, лосось), орехи, льняное масло (содержащие большое количество ненасыщенных жирных кислот);
• кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (с высоким содержанием клетчатки);
• зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (богатые растительными стеролами);
• брокколи и цветная капуста (стимулируют работу печени);
• нежирные виды птицы;
• нерафинированные крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), грубый хлеб;
• обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
• лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (богатые витамином C).

Профилактика эндометриоза

• Регулярные проверки у врача-гинеколога.
• Своевременное обращение к специалисту при появлении любых симптомов.
• Надлежащее лечение всех инфекционных и хронических заболеваний.
• Серьезное отношение к вопросу предотвращения заболеваний, передающихся половым путем.
• Тщательное соблюдение личной гигиены.

Лечение эндометриоза беременностью

Некоторые люди утверждают, что беременность может помочь излечить эндометриоз. В некоторой степени это утверждение имеет основание, поскольку этот период благоприятно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, способствующих развитию эндометриоза).

Тем не менее, врачи не рекомендуют лечить эндометриоз беременностью, поскольку почти все улучшения, произошедшие в этот период, имеют временный характер до наступления овуляции. Поэтому на этот метод лечения нельзя полагаться.

Планирование беременности при эндометриозе

При наличии эндометриоза существует значительный риск осложнений беременности, поэтому перед тем как забеременеть, стоит обдумать возможность подождать и пройти полноценное лечение.
После полного выздоровления у 15-55% женщин беременность наступает в течение 0,5-1 года. Если этого не происходит, важно обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований.
Врачи рекомендуют планировать беременность только после прекращения приема гормональных препаратов. Если за год беременность не наступает, специалисты могут предложить программу ЭКО. Очаги эндометриоза могут значительно уменьшиться как во время беременности, так и после нее, вплоть до окончания периода грудного вскармливания.

Эндометриоз при беременности

Вопрос, который часто возникает: возможна ли беременность при наличии эндометриоза?
По статистике 60% женщин с диагнозом эндометриоза способны забеременеть, в то время как 40% сталкиваются с проблемой бесплодия. Это означает, что беременность при наличии эндометриоза возможна, но может потребоваться преодоление серьезных препятствий (например, нарушение структуры яичников или непроходимость маточных труб) и прохождение профессионального лечения. Важно учитывать возраст: планирование беременности при данном диагнозе рекомендуется до достижения 30-летнего возраста.
При наличии эндометриоза во время беременности существует повышенный риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с самого начала беременности и принимают специальные препараты, способные предотвратить выкидыш. Главное для будущей матери – эндометриоз не влияет на развитие ребёнка.
На протяжении первых 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.

Как влияет эндометриоз на беременность

Частые вопросы

Как эндометриоз может влиять на беременность?

Эндометриоз может привести к бесплодию, повышенному риску выкидыша, преждевременным родам и другим осложнениям во время беременности.

Каковы шансы забеременеть у женщин с эндометриозом?

У женщин с эндометриозом шансы на забеременевание могут быть снижены из-за нарушений в работе яичников, маточных труб и самого эндометриоза. Однако современные методы лечения и помощь репродуктивной медицины могут увеличить эти шансы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас диагностирован эндометриоз и вы планируете беременность, обратитесь к врачу для разработки индивидуального плана лечения. Возможно, потребуется коррекция терапии для улучшения шансов на зачатие и успешное вынашивание ребенка.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные занятия спортом, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет улучшить общее состояние организма и повысить вероятность беременности при наличии эндометриоза.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные методы помощи в зачатии, такие как ИКСИ (интрацитоплазматическая сперминъекция) или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), которые могут быть рекомендованы в случае проблем с зачатием из-за эндометриоза.