Что такое случайная беременность. Что делать, если произошла случайная беременность. Как уберечься от случайной беременности — средства

Статистика случайных беременностей в России и мире

Случайные беременности могут быть классифицированы на два основных типа:

• нежеланные беременности, которые происходят у женщин, не планировавших становиться матерями;
• несвоевременные беременности, которые происходят раньше запланированного срока зачатия.

Согласно данным Института Гуттмахера (американской некоммерческой организации, занимающейся вопросами охраны репродуктивных прав), в последние годы около 40% от общего числа беременностей являются случайными. В 2012 году этот показатель составил 85 миллионов случаев.

В развитых странах с высоким уровнем жизни, что привело к снижению рождаемости, процент случайных беременностей, произошедших не вовремя, достигает 47% от общего числа беременностей. Лидирующую позицию по этому вопросу занимает Латинская Америка, где более половины женщин забеременели непланово. В развивающихся странах процент случайных беременностей ниже и составляет 39%. Наименьший процент нежелательных беременностей зарегистрирован в Африке — 35%. Федеральная служба государственной статистики в 2011 году опубликовала результаты выборочного обследования репродуктивного здоровья женщин РФ относительно планирования последней беременности. Оказалось, что у 37% женщин, хотя бы раз забеременевших в период с начала 2006 года и до момента сбора информации, последняя беременность была случайной. При этом женщины с различным социально-экономическим статусом, уровнем образования, проживающие в различных типах населенных пунктов показывали примерно одинаковые результаты. Некоторые различия были замечены среди представительниц разных возрастных групп: более молодые опрашиваемые чаще отмечали свои случайные беременности как несвоевременные, в то время как в группе женщин постарше было больше нежеланных беременностей.

Случайная беременность: как это возможно, причины

• Более 146 миллионов женщин по всему миру испытывают неудовлетворенную потребность в контрацепции, не желая при этом рожать. Около 753 миллионов женщин ограничены в выборе методов планирования семьи.
• Низкий уровень осведомленности о функционировании репродуктивной системы человека.
• Отсутствие достаточных знаний о контрацепции и распространенные мифы, связанные с предотвращением нежелательной беременности.

Как происходит случайная беременность

Под воздействием овуляции, когда происходит выход ооцита из яичника, возможность зачатия при половом акте не всегда является обязательной, но все же остается весьма вероятной.

Сперма, выпущенная во время эякуляции, содержит множество сперматозоидов, однако не все из них смогут пройти через все барьеры на пути к яйцеклетке. Сначала сперматозоиды подвергаются воздействию кислой среды влагалища, в результате чего погибает более половины из них. Затем они сталкиваются с слизью в эндоцервиксе. Пройдя через этот барьер, сперматозоиды попадают в матку, где находят благоприятные условия для активности и выживания. Они могут сохранять свою способность к оплодотворению в матке до 4 дней. Для успешного зачатия считается, что к яйцеклетке должно добраться не менее 10 миллионов сперматозоидов. Затем сперматозоиды должны пройти через маточные трубы, где и происходит оплодотворение. В лучшем случае лишь несколько тысяч сперматозоидов достигнут места оплодотворения в яйцеводе. Весь этот путь занимает у сперматозоидов от 1 до 2 часов.

В период овуляции ооцит покидает яичник, захватывается фаллопиевой трубой и направляется к матке. Если ооцит встречает сперматозоиды в ампулярной части яйцевода, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная клетка движется к матке и, при благоприятных условиях, успешно присоединяется к эндометрию.

Благодаря выживаемости сперматозоидов, беременность может наступить даже в случае, если половой акт произошел за несколько дней до овуляции. Сперматозоиды способны оплодотворять женскую яйцеклетку в течение примерно 3 дней. Однако, даже если половой акт произошел за неделю до овуляции, возможно зачатие (в медицинской практике имеются подтвержденные случаи подобного рода беременностей).

Случайная беременность: что делать

По оценкам на 2012 год статистические данные говорят о том, что около половины всех случаев случайных беременностей завершаются искусственным прерыванием. 38% женщин, забеременевших не по плану, предпочли сохранить беременность и родить ребенка. В 13% случаев произошел выкидыш.

Многочисленные исследования показали, что случайная беременность имеет негативные экономические, социальные и психологические последствия как для беременной женщины, так и для ее будущего ребенка. В России, согласно данным опроса, случайная беременность в 92% случаев завершается искусственным абортом.

В любом случае, решение относительно случайной беременности необходимо принимать без лишних задержек. Аборт по желанию женщины возможен только до 12 акушерских недель, и риск возможных осложнений при проведении процедуры на более ранних сроках ниже. Если же женщина решит сохранить и родить ребенка, то ей потребуется консультация и осмотр гинеколога, возможно, сдача ряда анализов, прием, как минимум, фолиевой кислоты.

Контрацепция от случайной беременности: методы и тонкости использования. Мифы о предохранении

Барьерная контрацепция

Презервативы

Презервативы и женские презервативы обеспечивают высокую степень защиты от половых инфекций. Благодаря этому методу рекомендуется использовать для предотвращения нежелательной беременности после случайных половых контактов.

Презервативы предназначены для однократного использования. Они должны быть надеты до начала полового акта и аккуратно сняты сразу после эякуляции.

• Интернет полон недостоверной информации о том, что презервативы бесполезны из-за пористости латекса. Латекс, конечно, пористый материал, но он состоит из нескольких слоев, которые перекрывают микроскопические отверстия. Сомневающиеся могут легко убедиться в надежности латексного презерватива, надув его: он не будет терять воздух. Если латекс способен удерживать молекулы воздуха, то он справится и с биологическими жидкостями, включая сперму и сперматозоиды.
• Также существует мнение, что при аллергии на латекс использование презервативов невозможно. В некоторой степени это правда, так как на латексные презервативы действительно есть аллергическая реакция. Однако на рынке современных контрацептивов представлены презервативы из синтетических материалов, таких как полиуретан, смола AT-10, полиизопрен, которые не вызывают аллергических реакций.

Диафрагма

Это устройство имеет различные формы и размеры, которые используются для закрытия шейки матки. Гинеколог подбирает подходящую диафрагму, учитывая анатомические особенности каждой пациентки. Для эффективности метода необходимо использовать спермициды.

• Диафрагма не защищает от половых инфекций.
• Снятие устройства производится в течение 6-24 часов после полового акта и требует определенной ловкости.

Внутриматочная спираль

Вариативные медико-санитарные изделия представлены в различных формах и изготавливаются из разнообразных материалов. Их принцип работы заключается в отрицательном воздействии на сперматозоиды и препятствии имплантации яйцеклетки.

Часто можно услышать, что внутриматочные спирали являются абортивными средствами контрацепции. Однако современные гинекологи не разделяют такого мнения. По их убеждению, беременность можно считать наступившей только после успешной имплантации. Если имплантации не произошло, то и беременности нет, следовательно, нет необходимости в прерывании. В подтверждение разумности этой точки зрения приводится факт, что около 15% беременностей прерываются в период околоимплантации (так называемая биохимическая беременность), даже без применения спиралей.

Использование вариативных медико-санитарных изделий в кратчайшие сроки после незащищенного полового акта является одним из методов экстренной контрацепции. После установки вариативных медико-санитарных изделий через эндоцервикс во влагалище образуются "усики" спирали, необходимые для ее извлечения. Из-за открытости эндоцервика увеличивается риск попадания инфекции в нормально стерильную матку. Вариативные медико-санитарные изделия могут врастать, поэтому необходимо своевременно заменять устройство на новое. Также устройство может сместиться (или даже выпасть), что уменьшит его контрацептивные свойства.

Гормональные контрацептивы

Препараты гормональной контрацепции обладают самым низким индексом Перля, что делает их наилучшим выбором для предотвращения нежелательной беременности. Существует разнообразие форм гормональной контрацепции, включая таблетированные формы (прогестины или комбинированные препараты), трансдермальные терапевтические системы (пластыри), влагалищные кольца, инъекции пролонгированного действия, внутриматочные системы и импланты.

• Таблетированные препараты представлены различными активными веществами и имеют множество торговых названий. Современные оральные контрацептивы обычно назначаются врачом после консультации и сбора анамнеза, без предварительных анализов на гормоны. Прогестиновые таблетки (мини-пили) можно принимать даже в период лактации. Основной недостаток таблеток заключается в необходимости ежедневного приема.

• Существуют споры относительно целесообразности использования медроксипрогестерона в качестве единственного контрацептивного средства.
• Пластыри и влагалищные кольца представляют собой удобные формы контрацепции, позволяющие забыть о необходимости предохраняться на 1 и 3 недели соответственно.

• Гормональная внутриматочная система предназначена для использования на протяжении 3–5 лет и обладает высокой степенью надежности, однако может вызвать некоторые негативные последствия, связанные с приоткрытым цервикальным каналом.

• Имплант вводится в предплечье и служит в течение 3 лет. Имплант удобен тем, что не оказывает механического воздействия на шейку матки, однако процедура его установки или удаления относительно сложна.

• Использование гормональной контрацепции может быть связано с повышенным риском развития онкологических заболеваний груди, печени и шейки матки. Однако длительный прием гормонов в качестве контрацепции снижает риск развития рака эндометрия и яичников.
• В течение первых недель-двух использования гормональных контрацептивов необходимо использовать дополнительные методы предохранения.
• Некоторые лекарственные препараты и даже определенные продукты питания могут снизить эффективность КОК.
• Гормональная контрацепция противопоказана женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, склонностью к тромбозам и курящим. Женщинам старше 35 лет рекомендуется выбирать прогестиновые таблетки.

Химические контрацептивы

Эти препараты для предотвращения нежелательной беременности созданы на основе спермицидов, которые способны уничтожать сперматозоиды в течение нескольких минут. Они доступны в виде свечей, гелей, пенок, пленок и вагинальных таблеток.

• Они оказывают местное воздействие и могут использоваться во время грудного вскармливания.
• Благодаря отличным увлажняющим свойствам они особенно удобны для женщин, страдающих от сухости влагалища.
• У них достаточно высокий коэффициент Перля, поэтому рекомендуется комбинировать химические контрацептивы с другими методами защиты, такими как барьерные средства.
• Свечи, пленки и таблетки следует вводить во влагалище за 10–15 минут до полового акта.
• Запрещается проводить гигиенические процедуры с использованием мыла за 2 часа до и после полового акта.
• Они снижают вероятность развития ряда венерических заболеваний.

Хирургическая контрацепция

Экстремальные методы контрацепции включают в себя проведение вазэктомии для мужчин и тубэктомии или удаление фаллопиевых труб для женщин, а также размещение имплантата в маточных трубах.

• Процедура вазэктомии у мужчин более проста и выполняется под местным наркозом.
• Она не влияет на либидо, и изменения в сперме также отсутствуют.
• В течение первых 3 месяцев после операции необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
• Хотя в теории вазэктомия обратима в течение 5 лет, на практике восстановление проходимости каналов не всегда возможно.
• Женская стерилизация может быть выполнена лапароскопическим или лапаротомическим путем.
• Рекомендуется избегать простой перевязки труб, так как это может привести к нежелательной беременности. Предпочтительнее провести перевязку в сочетании с рассечением или удалением труб, что обеспечивает более надежную защиту. При этом также снижается риск развития рака яичников.

В Российской Федерации хирургическая контрацепция доступна для лиц, у которых уже есть 2 или более детей, а также для тех, кто достиг 35 лет или имеет медицинские показания.

Естественная контрацепция

Методы, базирующиеся на определении фертильных дней

• Самый распространенный способ контрацепции — календарный метод. Организация Всемирного Здравоохранения относит его к одному из двух традиционных методов предотвращения нежелательной беременности (остальные методы и способы считаются современными). Этот метод основан на расчете дней, когда вероятность зачатия наивысшая, и избегании полового акта (или использовании дополнительных средств контрацепции) в этот период. Он подходит только для женщин с регулярным месячным циклом. Индекс Перля для этого метода высокий: дата овуляции может сдвигаться под влиянием различных факторов, сперматозоиды могут сохранять свою активность и дожидаться выхода яйцеклетки из фолликула, даже если половой акт произошел до начала периода наивысшей вероятности зачатия.
• Метод стандартных дней, основанный на разделении цикла на 3 периода, из которых 2 являются наиболее рискованными с точки зрения вероятности зачатия, также не лишен недостатков, присущих календарному методу.
• Существуют более точные вариации календарного метода: методы измерения базальной температуры тела, метод двух дней (анализ выделений из эндоцервика) и симптотермальный метод контрацепции, возникший в результате объединения этих методов. При использовании последнего также необходимо ежедневно оценивать состояние шейки матки.

Метод лактационной аменореи

Идея МЛА заключается в предотвращении выработки яйцеклетки в течение первых шести месяцев после родов при условии, что ребенок получает только грудное молоко.

• В течение дня паузы между кормлениями не должны превышать 3 часа, а ночью – 6 часов.
• Этот метод перестает действовать после восстановления менструального цикла, даже если это происходит менее чем через полгода после родов.
• Людям, использующим этот метод, следует быть бдительными. Овуляция происходит раньше месячных, если зачатие произойдет в первый цикл после родов при использовании МЛА, то женщина может не заметить беременности до появления беременного живота и ощущения движения будущего ребенка.

Прерванный половой акт

Метод контрацепции, при котором пенис выводится из влагалища перед эякуляцией, относится к традиционным способам предотвращения беременности.

Возможность беременности из-за предэякулята, попадающего в половые пути женщины, вызывает дискуссии. Исследование, проведенное в 1993 году в Америке, показало, что предэякулят не содержит сперматозоидов или содержит их в очень небольших количествах и неподвижном состоянии из-за наличия сперматозоидов в уретре после предыдущего полового акта. Другое исследование, проведенное израильскими учеными через 10 лет, не обнаружило сперматозоидов в предсемени. Однако за год использования этого метода беременеет до 22% женщин. Причины этого могут быть связаны с наличием активных сперматозоидов в уретре после предыдущего полового акта, возможным «подтеканием» семени из-за слабого сфинктера или задержкой реакции партнера, что может привести к беременности, но точно неизвестно.

Экстренная контрацепция

Значительно снизить вероятность зачатия в случаях, когда применение контрацепции не привело к желаемому результату или вовсе не было использовано, поможет экстренная (или посткоитальная) контрацепция.

Для этих целей могут быть использованы следующие методы:

• Препараты, содержащие гормон левоноргестрел (Постинор, Эскапел). Эти препараты задерживают начало овуляции (если между приемом таблеток и датой овуляции прошло не менее 3 дней), снижают подвижность яйцеводов и затрудняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Однако левоноргестрел менее эффективен у женщин с избыточным весом.
• Препараты, содержащие блокатор прогестероновых рецепторов мифепристон (Агеста, Женале, Гинепристон). Эти препараты, независимо от фазы цикла, задерживают начало овуляции, усиливают сократительную способность матки и способствуют отторжению слизистой оболочки матки. В течение 8-12 дней после приема мифепристона следует воздержаться от приема препаратов, содержащих НПВС. Эти таблетки обеспечивают более надежную защиту от нежелательной беременности при случайном половом акте.
• Внутриматочная спираль с медным напылением. Принцип действия основан на способности уничтожать сперматозоиды и вызывать местную воспалительную реакцию в полости матки.
• За границей также используются препараты на основе улипристала ацетата, однако в России эти таблетки для предотвращения нежелательной беременности не зарегистрированы.

Таблетированные препараты для экстренной контрацепции следует принимать не позднее чем через 3 дня после полового акта. Установить внутриматочное средство в качестве посткоитальной контрацепции можно в течение 5 дней после полового контакта.

Вывод

Интимные отношения без использования противозачаточных средств среди постоянных партнеров или, что еще опаснее, незащищенный случайный секс и последующая беременность, являются серьезной проблемой современного общества. Каждый год количество случаев неплановых беременностей оценивается примерно в 40% от общего числа успешных зачатий, что составляет десятки миллионов случаев.

Для предотвращения таких ситуаций необходимо правильно выбрать метод контрацепции. Для постоянных партнеров надежным и удобным вариантом будут гормональные препараты. Презервативы обязательны для тех, кто не находится в долгосрочных отношениях. Для увеличения их эффективности можно использовать их совместно с другими методами контрацепции, такими как спермициды.

Частые вопросы

Что такое случайная беременность?

Случайная беременность — это беременность, которая произошла без намерения или планирования. Это может произойти из-за непреднамеренного полового контакта, неправильного использования контрацепции или других факторов.

Что делать, если произошла случайная беременность?

Если произошла случайная беременность, важно обратиться к специалисту, такому как гинеколог или акушерка, для получения консультации и рекомендаций. Они могут предложить различные варианты действий, включая аборт, сохранение беременности или усыновление.

Как уберечься от случайной беременности — средства?

Для предотвращения случайной беременности существует множество средств контрацепции, таких как презервативы, гормональные таблетки, спираль, контрацептивные импланты и другие. Важно обсудить с врачом, какое средство подходит лучше всего в индивидуальном случае и правильно использовать выбранное средство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если произошла случайная беременность, важно сначала успокоиться и принять ситуацию. Затем обратитесь к специалисту – гинекологу или терапевту, чтобы получить профессиональную консультацию и рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Для предотвращения случайной беременности необходимо использовать надежные методы контрацепции, такие как презервативы, гормональные таблетки, спираль или другие средства, подходящие именно вам. Обсудите с выбранным специалистом наиболее подходящий метод контрацепции для вас.

СОВЕТ №3

Образуйте здоровый образ жизни и ведите активную половую жизнь с партнером, с которым вы уверены и комфортно. Обсудите вопросы контрацепции и планирования семьи, чтобы избежать нежелательной беременности.