Две замершие беременности: причины
Генетические факторы двух замерших беременностей
- Нарушения хромосом у родителей. В некоторых случаях изменения в числе или структуре хромосом могут не оказывать влияния на родителей, но при передаче таких аномалий плоду могут нанести ему серьезный вред.
- Патологии хромосом у эмбриона. Эта аномалия является наиболее распространенной причиной прерывания беременности в первом триместре: генетические нарушения обнаруживаются в 5–7 из 10 случаев потери беременности. Одна–две прерванные беременности на ранних сроках чаще всего происходят из-за случайных генетических дефектов. Повторение такой ситуации может указывать на другие причины происшествия. Риск генетических дефектов также увеличивается с возрастом родителей, наличием вредных привычек, употреблением противопоказанных лекарств во время беременности, работой на опасных производствах и/или проживанием в экологически неблагоприятных местах.
Иммунные факторы двух замерших беременностей
- Факторы автоиммунной реакции. У каждой 7 женщины, столкнувшейся с невынашиванием беременности, в анализах обнаруживаются антифосфолипидные антитела (АФ АТ). Когда эти антитела присутствуют в крови и есть история привычного невынашивания, шансы на успешное естественное вынашивание снижаются до 1:10.
- Аллоиммунная реакция. Для организма женщины будущий ребенок является чужеродным организмом. Для того чтобы вынашивание оказалось возможным, иммунная система будущей матери претерпевает значительные изменения. Однако иногда из-за аномального ответа иммунной системы эмбрион все же отторгается женским организмом.
Эндокринные факторы двух замерших беременностей
- Заболевание сахарным диабетом.
- Расстройства щитовидной железы.
- Недостаточный уровень прогестерона.
- Нарушение лютеиновой фазы цикла.
- Избыточное содержание пролактина в организме (пока не изучено достаточно хорошо).
Инфекционные процессы
- Вирусные возбудители: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, парвовирус, краснуха, ВИЧ.
- Бактериальные возбудители: листериоз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, сифилис.
- Паразитарные возбудители: токсоплазмоз, малярия.
Само по себе ОРЗ не способно вызвать прерывание беременности. Однако повышение температуры тела во время заболевания до 38,5 градусов и выше уже представляет опасность.
Другие причины двух замерших беременностей
- Структура матки. У женщин с отклонениями в строении матки возрастает вероятность потери беременности.
- Структура плаценты.
- Вес женщины. Исследования показывают, что у беременных с избыточным весом или ожирением чаще возникают неполные выкидыши.
- История самопроизвольных выкидышей. У женщин с чистой историей риск потери беременности на ранних сроках составляет 15%. Для женщин, перенесших самопроизвольный выкидыш, вероятность повторения ситуации в будущем незначительно выше: 18–20%. У женщин, столкнувшихся с замершей беременностью 2-3 раза, риск рецидива без медикаментозной терапии составляет 30–60%.
- Серьезные травмы будущей матери.
- Беременность при использовании внутриматочной контрацепции.
- Недостаток витамина B9.
Две замершие беременности: что делать
Мнения западных и отечественных гинекологов различаются по этому вопросу.
В отечественной практике часто уже две последовательные остановившиеся беременности рассматриваются как основание для установления диагноза привычного выкидыша. Также врачи постсоветского пространства предпочитают проводить тщательное обследование обоих партнеров уже после первого случая невынашивания. Выжидательная тактика для решения проблемы невынашивания беременности становится все более популярной, но основным методом очистки матки от остатков плодного яйца остается инструментальное вмешательство.
За границей относятся к невынашиванию беременности более спокойно. Диагноз «привычное выкидыш» ставится не после двух, а после трех потерь беременности до 22 недель. До этого момента часто не проводятся дополнительные обследования, за исключением анализа на ТТГ. В США и Европе для очистки матки от остатков плодного яйца все чаще используется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за женщиной и периодическим проведением УЗИ органов малого таза. Возможность забеременеть допускается после восстановления нормального менструального цикла, что обычно занимает несколько месяцев. Применение оральных контрацептивов рекомендуется только в случаях, когда женщина не планирует в ближайшее время пытаться забеременеть. По мнению сторонников основанной на доказательствах медицины, использование гормональной контрацепции не способствует «отдыху» яичников и не восстанавливает цикл, а лишь имитирует его нормализацию.
Невынашивание желанной беременности является сильным испытанием как для организма, так и для психики женщины. Однако здоровое психоэмоциональное состояние имеет большое значение для успешного естественного зачатия в будущем. Если женщина не в состоянии самостоятельно справиться с этой трагедией, ей рекомендуется обратиться за помощью к психологу.
Привычное невынашивание: рекомендуемые обследования
- Оценка состояния здоровья репродуктивной системы: проверка на герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, токсоплазмы, гарднереллы. Эти анализы проводятся с использованием методов ПЦР и ИФА и рекомендуется выполнять не ранее, чем через 30 дней после завершения курса антибактериальной терапии.
- Изучение гормонального фона: определение уровня прогестерона, эстрадиола, тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, свободного Т4, свободного Т3, и 17-ОП в крови. Для анализа половых гормонов необходимо сдать кровь натощак в течение 5–7 и 20–22 дней менструального цикла. Гормоны щитовидной железы можно проверить в любой день цикла.
- Тест на уровень сахара в крови с нагрузкой. Необходимо сдавать анализ строго натощак.
- Кариотипическое исследование родителей. Можно сдать в любое удобное время. Рекомендуется сохранить результаты для будущего использования.
- Кариотип плода после аборта.
- Коагулограмма и анализы на антифосфолипидные антитела. Время сдачи материала для исследования определяется врачом.
- Поиск антител к хорионическому гонадотропину (ХГЧ). В последнее время ведутся дискуссии о целесообразности этого анализа. Имеются данные, указывающие на то, что наличие антител к гонадотропину не влияет на исход беременности.
- Тест на групповую совместимость.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза в обе фазы менструального цикла.
Вывод
С большой вероятностью возможно забеременеть после двух прерванных беременностей, и, возможно, не потребуется применение лекарств. Однако, чтобы уменьшить риск повторения подобной ситуации в будущем, рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, выявить и устранить причину, вызвавшую прерывание беременности.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие могут быть причины двух замерших беременностей подряд?
Причины двух замерших беременностей могут быть разнообразны, включая генетические аномалии плода, хромосомные нарушения, инфекции, гормональные проблемы, а также проблемы с иммунной системой матери.
Какая диагностика используется для выявления патологии при двух замерших беременностях подряд?
Для выявления патологии при двух замерших беременностях подряд могут применяться различные методы, включая ультразвуковое исследование, анализы на гормональный фон, генетическое тестирование и другие медицинские процедуры.
Что делать, если у меня две замершие беременности подряд?
Если у вас две замершие беременности подряд, важно обратиться к врачу для проведения всестороннего медицинского обследования, чтобы выявить возможные причины и разработать план действий для будущих попыток беременности. Врач может порекомендовать изменение образа жизни, лечение гормональных нарушений или другие медицинские процедуры в зависимости от обнаруженных проблем.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для проведения полного медицинского обследования, чтобы выявить возможные причины замерших беременностей. Это поможет определить возможные патологии и найти подходящее лечение.
СОВЕТ №2
После консультации с врачом, возможно, потребуется изменить образ жизни, включая питание, уровень физической активности и уровень стресса, чтобы уменьшить риск повторной замершей беременности.
СОВЕТ №3
Получите генетическую консультацию, особенно если у вас или вашего партнера есть семейная история генетических заболеваний. Это поможет определить возможные генетические причины замерших беременностей и разработать план действий для будущих попыток беременности.
