Что такое астенотератозооспермия

К сожалению, многие семейные пары в современном мире сталкиваются с трудностями в зачатии ребенка. Существует распространенное убеждение, что основной причиной бесплодия является женщина. Однако статистические данные опровергают этот миф. Медики утверждают, что в половине случаев бесплодия ответственность лежит на мужском организме. Одной из причин этого является астенотератозооспермия.

Что такое сперматогенез

Для того чтобы полностью понять аномальное состояние, необходимо осознать, какими должны быть стандартные показатели спермы и как происходит формирование сперматозоидов.

Сперматогенез представляет собой последовательное развитие мужских половых клеток, завершающееся образованием здоровых сперматозоидов, способных оплодотворять яйцеклетку. Этот процесс в организме мужчины продолжается непрерывно – от начала полового созревания мальчика и практически до глубокой старости.

Процесс сперматогенеза происходит в парных мужских половых железах – яичках (тестикулах, семенниках), которые находятся в мошонке. Тестикулы состоят из множества семенных канальцев, и именно в них формируются мужские половые клетки. Клетки-предшественники (сперматогонии, а затем сперматиды) подвергаются ряду делений, в процессе которых набор хромосом уменьшается вдвое. Кроме того, изменяется и внешний вид клеток – они удлиняются. В результате клеточное ядро (место хранения генетического материала) помещается в головку сперматозоида. После полного созревания сперматозоиды попадают в придаток яичка, который также находится в мошонке, и располагается сверху яичка.

В среднем процесс созревания длится 74 дня при температуре, которая на 1—2 градуса меньше температуры тела. Именно поэтому природа поместила семенники вне тела. Высокий температурный режим разрушителен для мужских половых клеток. При этом не только прекращается сперматогенез, но и погибают уже созревшие сперматозоиды. При низкой температуре также замирает процесс созревания сперматозоидов, но запас уже созревших остается неприкосновенным.

Зрелый сперматозоид — это крошечная клетка (50-60 мкм), состоящая из:

• головки, содержащей генетический материал мужчины;
• шейки и тела, содержащих структуры, обеспечивающие движение всей клетки;
• хвоста (жгутика), который помогает сперматозоиду двигаться путем вращения вокруг своей оси;
• концевой нити.

Хромосомный набор сперматозоида может состоять только из:

• Y-хромосомы, в этом случае сперматозоиды называются андрозпермиями, и после оплодотворения яйцеклетки плод будет развиваться по мужскому типу;
• Х-хромосомы, в этом случае сперматозоиды называются гиноспермиями. Если такой сперматозоид объединится с яйцеклеткой (которая всегда содержит только Х-хромосому), это приведет к развитию плода по женскому типу.

Считается нормальным, если сперма здорового мужчины содержит до 20% патологических форм сперматозоидов. Превышение этого процентного соотношения может привести к бесплодию или аномальному развитию плода.

Астенотератозооспермия: что это такое?

Этотт трудновыговариваемый термин описывает патологическое состояние мужской репродуктивной жидкости. Он происходит от греческих слов:

• «астено» означает отсутствие силы, слабость;
• «тератос» обозначает аномалию, деформацию;
• «зоо» — животное;
• «спермий» обозначает семя.

Таким образом, если дословно перевести смысл, получится, что сперма содержит «ослабленное деформированное живое семя».

Причины астенотератозооспермии

В настоящее время не установлена точная причина возникновения данной патологии. Однако выделяют несколько факторов, которые способствуют изменению структуры или подвижности нормального сперматозоида:

1. Инфекции, особенно вирусного характера. Считается, что наиболее опасным для половых желез мужчины является эпидемический паротит. Это широко известная вирусная инфекция, которую в народе называют «свинка». В детском возрасте эпидпаротит протекает намного легче, и с меньшей вероятностью осложнений. У взрослых мужчин это вирусное заболевание часто вызывает орхит (воспаление яичек). И если вовремя не начать лечение, то возникает большая вероятность атрофии семенников.
2. Травмы внешних половых органов могут нарушить процесс развития половых клеток.
3. Воздействие высокой температуры. Уже упоминалось, что температура выше 35 С пагубно влияет на семенники. Мужчины, которые злоупотребляют посещением саун, любят принимать горячие ванны, да и просто носят обтягивающее нижнее белье, следует учитывать этот фактор, если планируется зачатие ребенка. Особенное внимание на негативное влияние высоких температур следует обратить тем мужчинам, чья профессия связана с их постоянным и длительным воздействием.
4. Врожденные аномалии развития яичек:

• Отсутствие обоих яичек (анорхизм) — крайне редкое явление;
• Отсутствие одного яичка (монорхизм) — при этом второй семенник компенсаторно увеличивается в размерах;
• Наличие 3х и более яичек (полиорхизм) — дополнительные яички обычно недоразвиты;
• Недоразвитие и уменьшение размеров яичка (гипоплазия);
• Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) — одно- или двустороннее явление.

1. Гормональные нарушения. Этот фактор имеет многосторонние проявления:

• Снижение уровня тестостерона (мужского полового гормона);
• Повышение уровня пролактина, который производится гипофизом (гиперпролактинемия);
• Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• Повышенная продукция эстрогенов (женских половых гормонов);
• Сахарный диабет.

1. Воздействие рентгеновских лучей и других видов излучения. Половые железы чрезвычайно восприимчивы к воздействию любого вида излучения. Опасность заключается не только в том, что развивается бесплодие, но и в том, что если произошло зачатие, возможны аномалии развития плода из-за тератогенного (вызывающего мутации) воздействия на хромосомы.
2. Хроническая интоксикация. К ней относится, например, злоупотребление спиртными напитками. При этом происходит жировое перерождение извитых канальцев семенников и замещение соединительной тканью. Замечено, что у курильщиков и наркоманов также нарушается способность к зачатию (происходит «склеивание» сперматозоидов).
3. Хронические инфекции. Особенно это касается инфекций, которые передаются половым путем. Например, хламидии способны не только нарушать процесс сперматогенеза, но и напрямую негативно воздействовать на сперматозоиды. Подобное воздействие наблюдается и при гонококковой инфекции, трихомониазе, генитальном герпесе и пр.
4. Нерациональное питание. К нарушению в сперматогенезе может привести недостаток витаминов. Установлено, что для нормального функционирования яичек большое значение имеют витамины Е и А. Оба эти вещества стимулируют образование сперматозоидов, а витамин А (ретинол) влияет еще и на половое влечение.

Классификация астенотератозооспермии

Как и любое заболевание или патологическое состояние, астенотератозооспермия имеет несколько уровней тяжести. Эти уровни необходимо учитывать при выборе правильной стратегии лечения. Основной основой классификации является подвижность сперматозоидов. Для получения достоверных результатов подсчет подвижных мужских половых клеток проводится через час после эякуляции.

• первый уровень тяжести. Семенная жидкость содержит 50% и более сперматозоидов с нормальной структурой и высокой подвижностью;
• второй уровень тяжести. Нормальная структура и подвижность сперматозоидов сохранены в пределах от 30 до 49%;
• третий уровень тяжести. Общее количество нормальных сперматозоидов с высокой подвижностью в эякуляте менее 29%.

Независимо от уровня тяжести астенотератозооспермии, у мужчины не будет клинических проявлений. Симптомы могут быть лишь при другой патологии или заболевании, которое вызывает астенотератозооспермию. В этом случае мужчина обращается за медицинской помощью с жалобами на основное заболевание. Или же патологические изменения в семенной жидкости обнаруживают во время поиска причин бесплодия у супружеской пары.

Диагностика астенотератозооспермии

В идеальном сценарии мужчина должен записаться на консультацию к андрологу (специалисту по заболеваниям мужской половой сферы и методам их лечения). Врач проводит осмотр, собирает информацию о пройденных заболеваниях, травмах и других факторах, которые помогут в установлении правильного диагноза.

Далее, с интервалом в 14 дней назначаются два анализа спермы (исследование состава спермы и ее биохимических характеристик). Само исследование проводится под микроскопом на предметных стеклах. Могут использоваться и счетные камеры, где определяется количественный состав сперматозоидов. Для получения биохимических показателей используются специальные реактивы.

Перед проведением анализа спермы мужчине необходимо подготовиться:

• воздержание от половых отношений в течение 3–5 дней (если пройдет меньшее количество дней – будет недостаточное количество спермы для анализа, больше – возможны недостоверные результаты из-за ухудшения качества спермы);
• в дни подготовки нужно избегать перегрева организма (исключить посещение сауны, ношение тесного белья, принятие горячей ванны);
• воздержаться от употребления алкогольных напитков и других веществ, способных негативно повлиять на качество сперматозоидов;
• избегать тяжелых физических нагрузок и переутомления накануне анализа.

В медицинском учреждении есть специально оборудованная комната для сдачи эякулята.

Перед анализом необходимо:

• опорожнить мочевой пузырь;
• провести гигиенические процедуры половых органов;
• собрать эякулят в стерильную емкость с помощью мастурбации.

Расшифровка спермограммы

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения установила следующие стандарты для анализа спермы:

• объем эякулята должен быть 1,5 мл и более;
• общее количество сперматозоидов в образце от 33 до 46 миллионов;
• концентрация мужских половых клеток в 1 мл спермы от 12 до 16 миллионов;
• наличие подвижных сперматозоидов категории «А» (с быстрым поступательным движением, которые с точки зрения зачатия самые перспективные) от 31 до 34%;
• суммарно сперматозоиды категории «В» (с медленным поступательным движением) и категории «А» должны составлять 38–42%;
• количество жизнеспособных половых клеток 55–63%;
• кислотность более 7,2 pH (при отклонении сперматозоиды не смогут нормально передвигаться);
• морфологически нормальных клеток должно быть не менее 4%;
• присутствие лейкоцитов должно быть менее 1 миллиона на миллилитр.

Лейкоциты в образце трудно распознать, потому что они имеют сходство с незрелыми формами сперматозоидов. Для их дифференцировки применяются специальные красители. Если их количество превышает указанную норму, то это может свидетельствовать о наличии острого или хронического воспаления, а также о возможных инфекциях, передающихся половым путем. Поэтому при диагнозе «лейкоспермия эякулята, астенотератозооспермия», необходимо провести дальнейшее тщательное обследование, так как при воспалительном процессе функция половых клеток резко нарушается.

Из неколичественных показателей спермы учитываются:

• цвет: в норме беловато-сероватого оттенка. Цветовое отклонение позволяет сделать предварительные выводы о некоторых патологиях;
• запах: неприятный или резкий запах может свидетельствовать о воспалительном процессе или инфекции;
• вязкость: в норме семенная жидкость сразу после эякуляции становится желеобразной, а спустя 30–40 минут становится жидкой. Густая сперма трудно проникает в канал шейки матки женщины.

Для максимальной достоверности результатов исследование должно проводиться не позднее чем через час после эякуляции. При диагнозе астенотератозооспермии в эякуляте преобладают половые клетки категории C (движение непрямолинейное – на одном месте или по кругу) и категории D (абсолютно неподвижные).

Что касается изменения структуры сперматозоидов, то наблюдаются следующие нарушения:

• измененная форма головки сперматозоида (неправильные контуры, размер) или полное ее отсутствие (это является причиной смены траектории движения клетки);
• измененная шейка или тело сперматозоида (искривление, удлинение или укорочение);
• измененная форма или размер жгутика, увеличение количества (удвоение), полное отсутствие жгутика (что является причиной абсолютной неподвижности).

При выявлении астенотератозооспермии спермограмма исследуется троекратно (с интервалом в 10–14 дней) для большей достоверности результатов.

Наиболее точной методикой в определении аномальных форм сперматозоидов считается исследование по Крюгеру. При этой методике изучается высушенный и окрашенный определенным методом мазок. Считается, что доля аномально измененных сперматозоидов в мазке не должна превышать 85%. Помимо этого определяется индекс спермальных нарушений (среднее количество патологий на 1 клетку) и индекс тератозооспермии (среднее количество патологий на 1 аномальный сперматозоид). Только после проведения этого исследования можно достоверно говорить об астенотератозооспермии.

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования проводятся с целью выявления причины патологического состояния:

• основной и биохимический анализы крови;
• определение уровня сахара в крови;
• определение гормонального баланса (исследование уровня тестостерона, пролактина, эстрогенов);
• УЗИ мошонки и органов малого таза;
• компьютерная томография органов малого таза;
• цифровое исследование предстательной железы;
• проверка на наличие возбудителей инфекций, передающихся половым путем (мазок из уретры, анализ крови на антитела);
• MAR-тест (анализ на антиспермальные антитела). Речь идет об антителах организма против собственных сперматозоидов. Такое нарушение происходит при «сбоях» в иммунной системе. Антитела, соединяясь со жгутиком половой клетки, блокируют его движение;
• генетические анализы проводятся при выраженной аномалии сперматозоидов (исследуется кровь пациента).

Лечение астенотератозооспермии

Главной целью при нормализации спермы мужчины является лечение основного заболевания или патологического состояния, которое привело к астенотератозооспермии. По отзывам мужчин, страдающих этой проблемой, при исключении провоцирующего заболевания, а порой и просто изменения образа жизни, показатели спермограммы через какое-то время значительно улучшались. Поэтому не стоит отмахиваться от настойчивых рекомендаций врача отказаться от вредных привычек, перейти на правильное питание и вести активный образ жизни.

Для стимуляции полноценного сперматогенеза при астенотератозооспермии применяются следующие препараты:

Фолиевая кислота (витамин В9). Суточная доза таблетированной фолиевой кислоты должна составлять 400 мкг (на усмотрение лечащего врача она может превышать рекомендованную). Витамин стимулирует образование новых клеток, улучшает их морфологию. Помимо таблетированных форм фолиевой кислоты приветствуется включение в свой рацион продуктов, которые ею богаты. К таким продуктам относятся: зелень (шпинат, кинза, базилик), капуста, мясные и рыбные продукты (говяжья печень, ставрида, печень трески, субпродукты), молочные продукты (жирный творог и брынза, сметана), изделия из ржаной муки, баклажаны, грецкие орехи.

Витамин E улучшает всасывание фолиевой кислоты в организме, а также способствует поддержанию на должном уровне гормона тестостерона. Таким образом витамин E опосредованно через гормон способствует улучшению сперматогенеза. Витамин E входит в состав одного из препаратов, который назначают при астенотератозооспермии – «Селцинк плюс». По своей сути препарат является биологически активной добавкой, и помимо витамина E содержит:

• ионы цинка (от которых зависят качественные и количественные характеристики спермы);
• витамин C (оказывает антиоксидантное действие и улучшает метаболизм фолиевой кислоты в организме);
• бета-каротин (в организме превращается в витамин A).

Схему приема и дозировку назначает лечащий врач. Это же касается и применения препарата Спермактин, который также относится к биологическим добавкам. Выпускается он в виде пакетированного порошка по 5 г. Содержит порошок естественные метаболиты и аминокислоты, которые способствуют нормальному созреванию и увеличению подвижности сперматозоидов. Помимо этого, компоненты Спермактина улучшают обменные процессы, стабилизируют клеточные мембраны мужских половых клеток, а также улучшают оплодотворяющие свойства спермы. С осторожностью препарат следует применять при хронических заболеваниях печени.

В комплексном лечении астенотератозооспермии применяют препарат Трибестан, который содержит в 1 таблетке 250 мг сухого экстракта травы якорцы стелющиеся. Он оказывает положительное влияние не только при данной патологии, но и при иммунологическом бесплодии, эректильной дисфункции (импотенции). Курс лечения не менее 90 дней. Повторная курсовая терапия проводится по усмотрению врача. Экстракт якорцев стелющихся содержится и в препарате комплексного действия Верона. Курс лечения указанным препаратом составляет 8 недель.

К сожалению, не всегда принятые меры и рекомендованное лечение приводят к положительным сдвигам при астенотератозооспермии и беременность у супруги не наступает. В таких случаях врачи-репродуктологи рекомендуют:

• обратиться к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению). В просторечии этот метод называют «оплодотворением в пробирке», потому что наиболее полноценные сперматозоиды и яйцеклетка «встречаются» в специально созданных лабораторных условиях. После этого оплодотворенная яйцеклетка имплантируются в матку, где и развивается естественным путем;
• ИКСИ. Метод, при котором наиболее жизнеспособный сперматозоид с помощью специальной иглы вводится в яйцеклетку. А затем так же, как и при ЭКО происходит имплантация яйцеклетки в матку.

 Диагностика и лечение астенотератозооспермии: видео

Ссылка на видео

Частые вопросы

Каковы основные характеристики астенотератозооспермии?

Астенотератозооспермия — это состояние, при котором сперматозоиды имеют неправильную форму (тератозооспермия) и недостаточную подвижность (астенозооспермия).

Какие могут быть причины астенотератозооспермии?

Причины астенотератозооспермии могут включать в себя генетические факторы, инфекции, воздействие токсичных веществ, повышенную температуру в области мошонки, а также некоторые заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите основные причины и симптомы астенотератозооспермии, чтобы понять, какие изменения в образе жизни и лечении могут быть необходимы.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу-урологу для проведения диагностики и получения профессиональной консультации по лечению данного состояния.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения и коррекции астенотератозооспермии, такие как изменение питания, прием витаминов, применение медикаментов и другие методы, советуясь с врачом.