В чем причина несовместимости супругов

Каково значение понятия несовместимость супругов?

Несовместимость партнеров

Существует несколько видов несовместимости:

• несовместимость иммунной системы;
• несовместимость по резус-фактору у партнеров;
• генетическая несовместимость;
• психологическая несовместимость.

Иммунологическая несовместимость супругов

Этот тип несовместимости представляет собой отрицательную реакцию организма женщины на сперму ее партнера. Иными словами, иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды как чужеродные и опасные для организма, что приводит к выработке «антител», которые мешают оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами.

Кроме того, антитела могут образовываться в больших количествах не только в организме женщины. В сперме здорового мужчины также могут содержаться антитела, которые уничтожают сперматозоиды. Если каким-то сперматозоидам все-таки удается выжить и достичь яйцеклетки, это может привести к проблемной беременности или прерванной беременности.

Поэтому обоих супругов направляют на обследование. Мужчина обязательно должен сдать спермограмму и MAR-тест. Спермограмма – это анализ спермы для определения количества сперматозоидов, их подвижности, качества, вязкости и времени разжижения спермы. Этот анализ также показывает наличие вирусных заболеваний. MAR-тест направлен на выявление антител в семенной жидкости, которые мешают оплодотворению яйцеклетки. По рекомендации ВОЗ, MAR-тест лучше сдавать вместе со спермограммой. Чтобы результат был точным, анализы необходимо сдавать только в клиниках репродуктивной медицины, то есть в клиниках, специализирующихся на проведении ЭКО. Для анализа мужчине необходимо соблюсти определенные требования, а именно, воздержаться от никотина, алкоголя и медикаментов, а также от половой жизни, горячих ванн и бань в течение 4-6 дней перед сдачей семенной жидкости на исследование. Последние требования обусловлены тем, что высокие температуры негативно влияют на сперматозоиды.

Определение иммунологической несовместимости

Для подтверждения женской реакции на эякулят партнера существуют следующие тесты:

• проверка Шуварского-Симса-Гунера;
• тест Курцрока-Миллера.

Все анализы проводятся в овуляторный период.  Необходимо исключить прием лекарств в это время.

Проверка «Шуварского-Симса-Гунера» или посткоитальный тест проводится в день предполагаемой овуляции и через 4-5 часов после полового акта. Пробу берут путем забора из заднего свода влагалища и цервикального канала слизи, после чего под микроскопом изучают поведение сперматозоидов. Если сперматозоиды вместо прямолинейных движений совершают колебательные, это означает, что в цервикальной слизи присутствуют антиспермальные антитела.  Затем проводят количественную оценку. Если подвижных сперматозоидов больше 10, тест положительный. Если меньше 10, результат считается сомнительным и требует повторного проведения. Если подвижные сперматозоиды отсутствуют или совершают маятникообразные движения, тест отрицательный.

Тест «Курцрока-Миллера» очень похож на посткоитальный тест, но исследуемый материал берется непосредственно у обоих партнеров. Кроме того, пара должна несколько дней до сдачи анализа воздержаться от половой близости, отказаться от приема алкоголя и медикаментов.

Существует два способа проведения теста — прямой и перекрестный.

Прямой метод — это изучение взаимодействия цервикальной слизи и спермы, которые соединяются в пробирке. При перекрестном методе используется биоматериал доноров, имеющих детей.

В день овуляции из шейки матки берется для анализа слизь. Она помещается между двух стекол.  Затем берут биоматериал супруга и донора и помещают его в образовавшиеся щели. В течение шести часов при температуре 37°С слизь взаимодействует со спермой. Качественные показатели эякулята мужа проверяются этим же способом с использованием цервикальной жидкости супруги и женщины-донора.

Если при взаимодействии с биоматериалом хотя бы половина сперматозоидов остается активной, результат проверки считается положительным.

К сожалению, иммунологическое бесплодие на сегодняшний день плохо изучено. Для гинекологов, андрологов и врачей, связанных с репродуктивной системой, до сих пор остается загадкой возникновение антител, мешающих успешному оплодотворению. Не всегда проводимое лечение семейной пары помогает достижению желаемой цели — беременности и рождению здорового ребенка. Но все же лечение существует.

Методы лечения иммунологической несовместимости

• Один из способов направлен на снижение чувствительности женского организма к сперме. На протяжении нескольких месяцев следует использовать презервативы.
• Другой метод заключается в приеме антигистаминных препаратов.
• Третий подход включает назначение различных доз кортикостероидов за неделю до овуляции.
• Четвертый метод включает проведение процедуры искусственной инсеминации, ЭКО или ИКСИ. Искусственная инсеминация является относительно простой, безопасной и более доступной альтернативой дорогим методам ЭКО и ИКСИ.

Процедуру необходимо проводить накануне овуляции. Сперму супруга вводят в полость матки с помощью катетера. Искусственная инсеминация позволяет обойти цервикальный канал, где при иммунологической несовместимости образуется слизь, которая негативно влияет на сперматозоиды, и тем самым повысить шансы на успех.

Существует два типа искусственной инсеминации. Первый проводится с использованием необработанной спермы супруга. Этот метод имеет низкую эффективность и несет риск возникновения аллергических реакций.

Второй способ — введение в полость матки обработанных сперматозоидов. Свежую сперму помещают в специальную центрифугу, где происходит отделение сперматозоидов. После этого их помещают в физиологический раствор. Эту процедуру повторяют три раза. Именно такую обработанную смесь вводят в матку. Этот метод является более безопасным и эффективным. В среднем после проведения искусственной инсеминации беременность наступает у 10-12% семейных пар. Повторно данную процедуру можно проводить не более 3-4 раз, так как уже после третьего раза шанс забеременеть резко падает.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — это один из способов лечения бесплодия. Суть методики заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется и развивается вне организма будущей матери. На 2 — 5 день после оплодотворения в матку переносят уже эмбрион, который дальше развивается как при естественном оплодотворении. Обычно переносят не меньше двух эмбрионов для увеличения шансов положительного результата. После переноса эмбриона через две недели женщина сдает кровь на ХГЧ для подтверждения наступления беременности или ее отсутствия.

Основным осложнением после ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников на фоне применения стимуляторов для овуляции.

Метод ИКСИ очень схож с ЭКО и обычно проводится в его рамках. Данная методика назначается, когда сперма супруга низкого качества. Из пробы эякулята отбирается самый активный, качественный и жизнеспособный сперматозоид, который с помощью специальной иглы вводится прямо в зрелую яйцеклетку. Процедура проходит под полным контролем специалиста и, в отличие от экстракорпорального оплодотворения уже не так приближена к естественному зачатию.

Несовместимость супругов по резус-фактору

Это ответ женской иммунной системы на плод с отличающимся от нее резус-фактором и группой крови. Этот вид несовместимости не является критическим, так как беременность может наступить при любых сочетаниях групп крови и резус-факторов.

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), находящийся на поверхности эритроцитов, которые являются красными кровяными клетками. Наличие этого антигена в крови определяет положительный резус-фактор у человека, а его отсутствие – отрицательный.

Женщины с отрицательным резус-фактором находятся в группе риска, так как положительный резус-фактор отца, как доминантный признак, передается ребенку. Эритроциты плода легко попадают через плаценту в материнскую кровь, вызывая у иммунной системы женщины выработку антител для борьбы с красными кровяными клетками эмбриона. Это может привести к выкидышу на ранних сроках, гибели плода на более поздних сроках или появлению гемолитической болезни у ребенка.

Женщины с отрицательным резусом крови, планирующие беременность, должны обязательно проверить уровень антител к резус-фактору в своей крови. С 7 недели беременности необходим строгий контроль за уровнем антител. В течение 72 часов после родов необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин.

Генетическая несовместимость

Генетическая несовместимость супругов означает конфликт на уровне хромосом.

В организме каждого человека присутствуют HLA-гены или тканевые антигены, которые подразделяются на два класса. Генетическая несовместимость проявляется в сходстве именно HLA-генов II класса у супругов.

HLA II, или лейкоцитарный антиген, представляет собой белок, присутствующий на поверхности каждой клетки человека.

Функции этого белка включают:

• обнаружение вирусов, способствующих мутации клеток;
• распознавание бактерий с собственным генотипом;
• обнаружение структурных изменений собственной клетки.

Почти каждый день некоторые клетки нашего организма подвергаются мутациям, но при своевременном уничтожении они не представляют опасности. В противном случае мутация клеток может привести к онкологическим заболеваниям.

Гены HLA ребенка состоят из HLA генов отца и матери, которые чаще всего различаются. При имплантации эмбриона к стенкам матки организм матери воспринимает ребенка как частично «чужеродное» образование и начинает вырабатывать антитела к HLA II генам отца. Эти специфические антитела направлены на защиту и сохранение эмбриона. Таким образом, женская иммунная система перестает рассматривать плод как изменение собственных клеток, и беременность продолжает развиваться благополучно.

Если HLA супругов схожи, женский организм не воспринимает «отцовскую» составляющую как чужеродную. Иммунная система видит в плоде мутированные (онкологические) клетки матери и начинает борьбу с ними. В результате еще до наступления первого триместра происходит либо выкидыш, либо замершая беременность.

Признаки и выявление генетической несовместимости супругов

Диагноз "генетическая несовместимость" встречается крайне редко у супругов, которые не имеют родственных связей. Если беременность закончилась преждевременно или произошел замерший плод, и врач не обнаружил никаких инфекционных, иммунологических или других причин выкидыша, семейная пара должна обратиться к генетику для консультации.

При анализе на совместимость у пары берется кровь из вены. Из венозной крови каждого супруга извлекается чистая ДНК, которая подвергается тщательному анализу, а затем проходит сравнительное исследование. Процедура занимает примерно две недели.

Полная несовместимость диагностируется крайне редко, и, к сожалению, ничего нельзя сделать. Чаще всего выявляется частичная несовместимость. Под руководством опытного генетика существуют способы ее коррекции на всех этапах: от планирования до беременности.

Одним из вариантов лечения является медикаментозное вмешательство. В зависимости от индивидуальной ситуации пары, супругов направляют на ЭКО или ИКСИ.

Психологическая несовместимость супругов

При подготовке к зачатию детей очень важным фактором является атмосфера в семье. Всем известно, что наше эмоциональное состояние влияет на работу нашего организма.

Несогласие между супругами может быть вызвано различными причинами. Например, финансовое положение, культурные различия, религиозные убеждения, отношения с родственниками, социальный статус и, конечно же, физиологические аспекты оказывают значительное влияние на отношения между супругами и эмоциональное состояние каждого из них. Неспособность партнеров выслушать друг друга, разобраться в проблеме и найти ее решение, приводит к накоплению обид, негативных эмоций и разочарованию в своем партнере. А ведь именно эмоциональное состояние, особенно в период подготовки к зачатию, влияет на работу организма.

Отрицательное отношение к партнеру, к бытовым проблемам, к материальному благосостоянию, к желанию женщины сочетать карьеру с материнством и негативное отношение супруга и родственников к этому желанию, все это может стать причиной бесплодия на психологическом уровне. Исследования показывают, что часто именно напряженные отношения в паре являются одной из причин появления "антиспермальных" антител как в женском, так и в мужском организме. Кроме того, психологический фактор может влиять и на женский гормональный фон, и даже на проходимость маточных труб.

Первым шагом к преодолению психологических разногласий является их признание супругами и желание преодолеть их. При возникновении проблем старайтесь поставить себя на место партнера. Подумайте, стоит ли вообще обижаться и начинать ссоры из-за мелочей. Женщинам рекомендуется откровенно обсудить свои ожидания от мужчины. Мужчины не понимают намеков, им нужно ясно выраженное желание. Мужчины также должны помнить, что их супруга не обязана выполнять всю домашнюю работу только потому, что она женщина. Распределите обязанности: она готовит, а он моет посуду; она делает влажную уборку, а он пылесосит. Не стоит заниматься сексом только с целью зачатия ребенка, расслабьтесь и получайте удовольствие. Больше общайтесь и проводите время вместе.

Подведём итоги

Появление новой жизни на свет — это сложный, до сих пор достаточно загадочный процесс. Да, современные методы лечения несовместимости супругов не всегда приносят результат, но медицина постоянно развивается, и с каждым днем мы все больше узнаем о загадке человеческого рождения. Кроме того, существует множество случаев, когда у пары с диагнозом «бесплодие» вдруг появляется ребенок без медицинской помощи.

Если у вас пока не удается забеременеть, ни в коем случае не следует падать духом и заставлять себя постоянно думать об этом. Очень часто супруги в порыве гнева, вызванного отчаянием, начинают обвинять друг друга в неудачах. Остановитесь, успокойтесь и вспомните, что рядом с вами находится ваш любимый человек. Вы должны поддерживать друг друга. И тогда у вас все получится.

Видео — Резус конфликт во время беременности

Частые вопросы

Какие факторы могут привести к несовместимости супругов?

Несовместимость супругов может быть вызвана различиями в ценностях, убеждениях, интересах, характерах, а также непониманием и недостатком коммуникации.

Какие проблемы могут возникнуть из-за несовместимости супругов?

Несовместимость супругов может привести к конфликтам, недовольству, недоверию, а в некоторых случаях и к разводу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обсудите свои ценности, убеждения и жизненные приоритеты еще до заключения брака. Несовпадение в этих аспектах может привести к конфликтам в будущем.

СОВЕТ №2

Изучите и поймите любовный язык партнера. Часто несовместимость возникает из-за непонимания и неправильной коммуникации.

СОВЕТ №3

Работайте над развитием эмоциональной интеллектуальности, чтобы лучше понимать и уважать чувства и потребности друг друга.