Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома – это заболевание, которое происходит из-за отделения хориона от плодного яйца и заполнения образовавшейся полости кровью. Это состояние редко встречается у беременных, но может быть опасным для последующего развития беременности. Тем не менее, в большинстве случаев это заболевание поддается лечению, и женщина может успешно выносить здорового ребенка.

Причины развития заболевания

Гематома, возникающая в ретрохориальной области на ранних стадиях беременности, до сих пор остается недостаточно изученным явлением. Тем не менее, были выявлены определенные факторы, способствующие развитию этого состояния. Некоторые из них не зависят от образа жизни будущей матери, в то время как другие напрямую связаны с ее состоянием. Поэтому исключение определенных факторов, на которые можно повлиять самостоятельно, может значительно снизить риск возникновения гематомы. Давайте рассмотрим возможные причины развития этой патологии:

Врожденные аномалии развития женской репродуктивной системы могут привести к образованию ретрохориальной гематомы. К ним относится генитальный инфантилизм – состояние, при котором органы взрослой женщины формируются недостаточно и напоминают органы ребенка.
Нарушения в работе эндокринной системы также могут быть одной из причин возникновения патологии. Во время беременности происходят значительные изменения в гормональном фоне женщины, и иногда этот процесс может быть нарушен. Кроме того, у некоторых женщин проблемы с эндокринной системой возникают еще до зачатия, и в период беременности эти проблемы могут усугубиться.
Излишнее физическое напряжение также может способствовать развитию ретрохориальной гематомы. Известно, что поднимать тяжести во время беременности не только вредно, но и опасно. Этот фактор зависит от женщины самой, и избегание чрезмерных физических нагрузок может существенно снизить риск развития гематомы.
Инфекции и воспалительные процессы в мочевыводящих путях и репродуктивной системе также могут быть вероятными причинами развития этой патологии. При подозрении на инфекционные заболевания во время беременности необходимо немедленно провести соответствующие исследования и лечение.
Нарушения в работе иммунной системы, при которых организм начинает атаковать собственные здоровые клетки, рассматриваются как еще одна возможная причина.
Онкологические заболевания матки и доброкачественные опухоли в органах малого таза также могут способствовать развитию ретрохориальной гематомы.
Вредные условия труда, такие как постоянный шум или вибрация, также могут быть причиной.
Стрессы, нервное напряжение, депрессия и другие негативные состояния нервной системы также могут оказать влияние.
К факторам риска развития ретрохориальной гематомы также относятся гестоз, эндометрит, нарушения свертываемости крови, травмы в области живота, различные патологии развития плода и вредные привычки будущей матери.

Как видно, ретрохориальная гематома может возникнуть по многим причинам, однако некоторые из них можно устранить самостоятельно, что позволит снизить риск развития этой патологии.

Симптоматика ретрохориальной гематомы при беременности

Прежде всего, важно отметить, что данное заболевание не проявляется специфическими симптомами, и многие признаки могут быть отнесены к другим заболеваниям. Иногда ретрохориальная гематома может протекать бессимптомно, поэтому ее обнаруживают довольно поздно. Однако в некоторых случаях все же проявляются определенные признаки этой патологии, такие как:

слабые тянущие боли в нижней части живота, напоминающие дискомфорт во время менструации;
несильные боли в поясничной области, возникающие периодически;
общая слабость, хроническая усталость;
выделения необычного характера.

О выделениях при ретрохориальной гематоме стоит упомянуть подробнее. Часто этот симптом может быть отсутствующим, но иногда у беременных появляются кровянистые выделения из половых путей. Они могут варьировать от светло-коричневого до темно-красного цвета, их интенсивность обычно невелика. Если на ультразвуковом исследовании было подтверждено наличие ретрохориальной гематомы, темно-красные выделения могут свидетельствовать о выходе крови из полости и рассматриваться как положительный признак.

Ярко-красные выделения, сопровождающиеся болями, считаются неблагоприятным признаком. Они могут указывать на то, что гематома только что образовалась или увеличилась в размерах. Изобилие свежей крови также может свидетельствовать о самопроизвольном прерывании беременности. В любом случае, при подобных симптомах следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Иногда размеры ретрохориальной гематомы настолько малы, что она саморассасывается и не вызывает негативных последствий. Однако при большом размере гематомы и значительном отслоении хориона патология может привести к выкидышу, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, нарушениям его развития и прочим осложнениям.

Способы диагностики ретрохориальной гематомы матки

Главным способом для выявления наличия патологии является проведение ультразвукового исследования. Этот метод обеспечивает наиболее достоверные результаты, но иногда могут быть назначены следующие дополнительные обследования:

Читайте также:

Гематома после обезболивания зуба

проведение общего анализа крови и мочи;
взятие мазка на микрофлору влагалища;
исследование свертываемости крови;
проведение биохимического анализа крови;
допплерометрия плода;
анализы для выявления заболеваний, передающихся половым путем;
исследование гормонального фона беременной.

При проведении ультразвукового исследования врач обращает внимание на следующие факторы:

Расположение ретрохориальной гематомы относительно плодного яйца.
Размер гематомы и предполагаемый объем крови в полости. Чем больше гематома, тем опаснее для жизни ребенка и дальнейшего вынашивания беременности. Опасным считается показатель более 50 мл крови.
Вид и структура гематомы. Свежая патология обладает четкими контурами и ровными краями. У застарелой патологии края сглаживаются, а кровь становится неоднородной.
Тонус матки – распространенная проблема, сопровождающая ретрохориальную гематому. Гипертонус также можно выявить посредством ультразвукового исследования.

Оценивая размеры гематомы, можно сделать предположение относительно возможного исхода заболевания. Небольшая патология, не превышающая ¼ площади плодного яйца, имеет благоприятный прогноз. Сохранение беременности в этом случае не представляет труда. Средние размеры гематомы, приблизительно 2/3 площади плодного яйца, сопровождаются вероятностью сохранения беременности около 50%. Большая гематома, при которой хорион почти полностью отделился от маточной стенки, скорее всего приведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Обычно, чтобы лечить ретрохориальную гематому у беременной, ее госпитализируют, потому что весь процесс и состояние здоровья женщины требуют постоянного медицинского наблюдения. Исключением является случай, когда гематома очень маленькая и не увеличивается, в этом случае беременной разрешают лечиться дома, но также под постоянным наблюдением врача.

Во время лечения этой патологии как минимум 1 раз в неделю пациентке проводят ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размеры гематомы и ее состояние, а также оценить эффективность применяемой терапии. Врач, проводящий медицинский осмотр, учитывает жалобы женщины, учитывает наличие болей, дискомфорта, слабости, патологических выделений и т.д. Лечение ретрохориальной гематомы должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

применение препаратов для остановки кровотечения;
устранение гипертонуса матки;
выявление нарушений гормонального фона и их устранение;
применение лекарств седативного и укрепляющего действия;
соблюдение определенного режима дня и правил питания.

Сложности лечения ретрохориальной гематомы заключаются в том, что на ранних сроках беременности противопоказаны многие виды лекарств, а остановить кровотечение и восстановить нормальную работу организма без медикаментов достаточно сложно. Обычно при подобной патологии кровотечение останавливают следующими средствами:

«Аскорутин» — препарат, включающий витамины С и РР. «Аскорутин» укрепляет стенки сосудов и помогает остановить капиллярные кровотечения.
«Викасол» представляет собой искусственно синтезированный витамин К и также помогает эффективно справиться с кровотечениями.
«Дицинон» оказывает действие, аналогичное «Аскорутину» — он укрепляет сосудистые стенки и способствует ускорению тромбообразования.

Гипертонус матки – одно из состояний, которые часто сопровождают ретрохориальную гематому. Гипертонус опасен тем, что риск самопроизвольного аборта значительно возрастает, ведь матка постоянно сокращается, чтобы отторгнуть плодное яйцо. Избавившись от подобной проблемы, можно ускорить процесс лечения гематомы. Для устранения гипертонуса чаще всего используют такие лекарства, как «Магне-В6», «Но-шпа», «Папаверин» и другие. «Но-шпа» применяется как в форме таблеток, так и в виде инъекций. «Папаверин» чаще всего используется в форме ректальных либо вагинальных свечей, но иногда препарат также вводят внутривенно. Все эти препараты относительно безопасны и могут применяться на ранних сроках беременности.

Нарушения в эндокринной системе во время беременности чаще всего проявляются в виде недостатка прогестерона. Чтобы стимулировать синтез этого гормона, женщине назначают витамин Е, а также другие препараты, например, «Утрожестан».

Препарат под названием «Актовегин» также используется в составе комплексной терапии и помогает улучшить питание тканей. Кроме того, в процессе лечения ретрохориальной гематомы важно наладить работу нервной системы. Поскольку исключить все раздражающие факторы и постоянно находиться в спокойном состоянии крайне сложно, врачи назначают пациенткам с ретрохориальной гематомой некоторые седативные средства, например, валериану.

Читайте также:

Анализы на какие гормоны сдают при беременности. Нормы гормонов при беременности. Повышенные гормоны во время беременности

Неотъемлемым условием эффективного лечения ретрохориальной гематомы является соблюдение режима и принципов правильного питания. Вот что подразумевается под этими понятиями:

Отсутствие волнений, нервного напряжения, плохого настроения – важные факторы успешной терапии ретрохориальной гематомы.
В процессе лечения, пока проблема не будет полностью решена, беременной стоит отказаться от половых отношений с партнером. Иногда эту предосторожность приходится соблюдать вплоть до завершения беременности, но подобный вопрос следует решать с лечащим врачом.
Во время лечения ретрохориальной гематомы очень важно правильно питаться, ведь нарушения в работе желудочно-кишечного тракта только усугубляют ситуацию. Запор, диарея и метеоризм усиливают давление кишечника на матку, что крайне нежелательно при наличии рассматриваемой патологии. Особенно вредны в этом отношении газы, так что все продукты, способствующие их образованию, из рациона следует убрать. К подобной пище относятся бобы, капуста, газированные напитки, ржаной хлеб, свекла и др. Наладить микрофлору кишечника можно с помощью кисломолочных продуктов, киселей или компотов. В рацион желательно включить фрукты, каши, легкие овощные супы, нежирное мясо и рыбу.

Последствия ретрохориальной гематомы

Самым серьезным последствием этого заболевания может стать непроизвольный аборт. В редких случаях ретрохориальная гематома может привести к остановке развития плода, что требует хирургического вмешательства.

Менее опасными, но все еще серьезными последствиями этой патологии являются гипоксия плода и нарушение его развития. Однако в большинстве случаев ретрохориальную гематому успешно лечат, и женщина вынашивает беременность до нужного срока, рождая абсолютно здорового и крепкого малыша. Чтобы повысить вероятность благополучного исхода, важно следовать всем рекомендациям врача, придерживаться всех правил лечения и вести здоровый образ жизни.

Если отслойка плаценты произошла ближе к концу беременности, ребенка могут вынуть путем кесарева сечения. Практически все женщины, прошедшие лечение ретрохориальной гематомы, не испытывают проблем при родах. Однако даже после успешного излечения от патологии, беременная женщина находится под наблюдением врачей до самого родов.

Фотография ретрохориальной гематомы:

Частые вопросы

Что такое ретрохориальная гематома?

Ретрохориальная гематома — это кровоизлияние, которое образуется за хорионом, покрывающим зародыш в матке. Она может возникнуть в результате травмы или других медицинских состояний.

Каковы симптомы ретрохориальной гематомы?

Симптомы ретрохориальной гематомы могут включать в себя кровотечение из влагалища, боль в животе, ухудшение общего состояния, а также угрозу выкидыша или преждевременного родоразрешения.

Читайте также:

Опасные периоды во время беременности

Каково лечение ретрохориальной гематомы?

Лечение ретрохориальной гематомы может включать в себя наблюдение, медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство в случае осложнений, а также поддержание стабильного состояния матери и плода.