Поздний токсикоз при беременности — причины, лечение

Примерно 25 – 30% женщин, ожидающих ребенка, сталкиваются с токсикозом. Эту проблему нельзя недооценивать, так как токсикоз уже много лет остается одной из основных причин смертности среди беременных женщин (занимает второе место среди факторов, вызывающих смерть женщин, ожидающих ребенка, в России). Особую опасность токсикоз представляет для сердечно-сосудистой системы и кровотока. Это осложнение может развиться как в начале беременности, так и во второй половине. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с будущими мамами, у которых токсикоз начинается в третьем триместре, после 28 недель беременности.

Причины позднего токсикоза при беременности

На данный момент существует примерно 30 различных теорий, созданных учеными в попытке объяснить причины и механизмы развития этого заболевания. Однако точные причины возникновения этой патологии до конца не выяснены и не изучены.

Давайте перечислим наиболее очевидные факторы, которые могут спровоцировать возникновение позднего токсикоза у беременной:

недостаточная адаптация материнского организма;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
избыточный вес;
постоянный стресс;
проблемы с почками;
нарушения функций печени и желчевыводящих путей;
заболевания эндокринной системы;
отравление организма матери вследствие употребления алкоголя, наркотиков или курения;
аллергические реакции;
нарушения иммунной системы.

Поздний токсикоз при беременности: кто в группе риска

Женщины в положении, в первую очередь, подвержены риску возникновения опасного заболевания, если:

у них есть вредные привычки;
они забеременели впервые;
у них многоплодная беременность;
они страдают от хронической усталости;
они находятся в состоянии стресса;
их возраст младше 18 или старше 35 лет;
они переносили токсикоз в предыдущей беременности;
они часто рожали с небольшими промежутками между беременностями;
они часто делали аборты;
у них есть хронические инфекционные заболевания;
у них нет социальной защиты (проблемы с питанием и проживание в неблагоприятных условиях);
у них есть генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Последствия токсикоза на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз может вызвать серьезные осложнения у беременной женщины и ее еще нерожденного ребенка. Вот какие негативные последствия могут возникнуть у женщины, страдающей этим состоянием:

Читайте также:

Токсикоз на ранних сроках беременности

нарушение функционирования почек, легких, печени, нервной системы и органов зрения;
судороги сосудов головного мозга, нарушение микроциркуляции в мозгу;
образование тромбов, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг, тромбозу сосудов, отеку головного мозга или легких, сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
обезвоживание организма будущей мамы из-за неудержимой рвоты;
преждевременное отслоение плаценты;
преждевременные роды (в 19 – 20% случаев);
угроза задушиться плоду.

Для ребенка поздний токсикоз также представляет серьезную опасность, так как может спровоцировать развитие следующих состояний:

потеря плода из-за отслоения плаценты (в 32% случаев);
гипоксия, которая приводит к задержке внутриутробного роста и развития;
низкий вес при рождении (у 30 – 35% детей);
умственная и физическая отсталость;
повышенная восприимчивость к заболеваниям.

Признаки позднего токсикоза при беременности

Три признака указывают на наличие позднего токсикоза:

отечность;
повышенное артериальное давление;
присутствие белка в моче.

Отеки обычно появляются раньше других симптомов и могут быть единственным признаком проблемы. Степень позднего токсикоза определяется медиками исходя из выраженности отеков:

I степень – отеки верхних и нижних конечностей;
II степень – отеки конечностей и области живота;
III степень – обширные отеки, включая шею и лицо.

Если у беременной женщины артериальное давление повышается на 20% относительно исходного уровня до беременности, это может свидетельствовать о наличии позднего токсикоза. Также наличие белка в моче, которого обычно не бывает, может указывать на эту проблему.

Особенности состояния беременной при позднем токсикозе

Точного ответа на вопрос, когда может проявиться поздний токсикоз при беременности, нет. Однако чаще всего эта проблема возникает после 28 недель беременности. У всех женщин симптомы позднего токсикоза проявляются по-разному. Основные признаки заболевания — отеки, но только врач может подтвердить наличие гипертонии и белка в моче. Поэтому очень важно, чтобы беременная женщина регулярно посещала врача для плановых осмотров. Развитие позднего токсикоза при беременности проходит через 4 стадии:

Начальная стадия позднего токсикоза характеризуется отеками, или водянкой беременных. Женщина может почувствовать онемение пальцев и заметить, что кольца стали тесными и болезненно снимаются. Однако отеки не всегда свидетельствуют о развитии токсикоза. Иногда они могут быть вызваны активным синтезом прогестерона или обострением хронических заболеваний, таких как варикозное расширение вен. Только специалист может определить природу отечности у беременной женщины, иногда требуется подтверждение скрытых отеков.

Если будущая мама сильно поправилась, но видимой отечности у нее нет, проводят пробу Маклюра-Олдрича: беременной под кожу вводят раствор натрия хлорида 0,9% и засекают время. Если «пуговичка» после инъекции не исчезает в течение 35 минут, у женщины есть скрытые отеки. Видимая отечность локализуется сначала на стопах, а потом медленно «ползет» вверх – на голени, бедра, живот, спину, шею и лицо. Будущая мама ни в коем случае не должна пить мочегонные препараты, полагаясь на волю случая, поскольку это еще сильнее усугубит ее состояние.

В следующей фазе позднего токсикоза называемой нефропатией, возникает заболевание, обычно связанное с отеками. Одним из основных признаков является повышенное кровяное давление. Важно отметить, что будущая мама может пострадать не только от увеличения давления, но и от его резких скачков, которые могут привести к отслоению плаценты и угрожают жизни ребенка.

Читайте также:

Токсикоз при беременности — как с ним бороться

Третья стадия токсикоза, известная как преэклампсия, характеризуется появлением белка в моче. Это состояние может привести к нарушению кровоснабжения мозга и вызвать ряд сопутствующих симптомов, включая:

головную боль;
тяжесть в затылке;
видение «мушек» перед глазами;
тошноту и рвоту;
проблемы с зрением;
потери памяти;
раздражительность;
бессонницу;
высокое кровяное давление (160/110 и выше);
редко – психические расстройства.

Эклампсия – последняя и наиболее опасная стадия позднего токсикоза. В этой фазе у беременной часто возникают судороги, которые могут быть вызваны громким шумом, ярким светом или ощущением боли. Приступы длительностью около 1 – 2 минут сопровождаются потерей сознания. Эклампсия угрожает серьезными осложнениями для беременной:

отслоение плаценты;
преждевременные роды;
гипоксия плода;
смерть ребенка;
инфаркт, инсульт;
отек легких;
почечная недостаточность.

Эклампсия чаще всего возникает у женщин, ожидающих первенца.

Поздний токсикоз при второй беременности

Все признаки позднего токсикоза исчезают через несколько дней после рождения ребенка. В случае особо тяжелых симптомов некоторые патологические изменения в органах и системах женщины могут сохраниться и даже усилиться после родов. Поэтому риск возникновения токсикоза при второй беременности увеличивается. Женщины, которые сталкивались с поздним токсикозом во время первой беременности, попадают в группу риска для развития токсикоза при повторной беременности. Этот риск значительно возрастает, если интервал между первой и второй беременностями небольшой. Такие будущие мамы должны относиться к этой проблеме очень серьезно и начать наблюдение с первых недель беременности. К счастью, бывают случаи, когда при повторной беременности поздний токсикоз не проявляется или протекает в легкой форме.

Специфика ведения беременности, осложненной поздним токсикозом

Если у женщины возникает поздний токсикоз до 36 недель беременности, то успех родов зависит от эффективности лечения и тактики врачей. В этой ситуации будущую маму тщательно обследуют и оставляют под наблюдением врачей на 1 – 2 суток. Если состояние матери продолжает ухудшаться, то родоразрешение становится необходимым, независимо от срока беременности. Однако при улучшении состояния женщину оставляют под наблюдением в стационаре. Врачи обращают внимание на следующие факторы:

Соблюдение постельного режима;
Контроль артериального давления до 6 раз в сутки;
Проверка массы тела 1 раз в 3 – 4 дня;
Питьевой режим;
Объем выведенной жидкости в виде мочи;
Наличие белка в моче;
Общий анализ крови и мочи каждые 4 – 5 дней;
Состояние малыша в утробе.

При успешном лечении беременность при позднем токсикозе можно сохранить до срока, когда плод считается жизнеспособным. В этом случае предпочтительным является естественный способ родоразрешения. Однако врачи могут предпочесть кесарево сечение, если имеется угроза развития эклампсии в процессе родов.

Методы борьбы с поздним токсикозом при беременности

Для улучшения состояния женщины в период позднего токсикоза беременности и предотвращения осложнений необходимо принять следующие меры:

Соблюдение постельного или полупостельного режима.
Обеспечение полноценного отдыха и сна.
Исключение громких звуков и стрессовых ситуаций.
Проведение регулярных психотерапевтических сессий с психологом. При необходимости – применение успокаивающих препаратов, безопасных для беременных.
Сбалансированное питание и разнообразное меню. Предпочтение пище с высоким содержанием белков и ограничение углеводов.
Регулярное употребление фруктов, овощей, натуральных соков и морсов. Важно не ограничивать будущую маму в потреблении жидкости, даже при отечности.

Для стабилизации состояния беременной женщины с поздним токсикозом часто используется медикаментозное лечение, которое помогает предотвратить гипоксию плода. Применение мочегонных препаратов редко, так как их употребление может вызвать снижение кровотока, что в свою очередь может привести к серьезным нарушениям плацентарного кровообращения. Мочегонные средства рекомендуются беременным только при наличии таких заболеваний, как отек легких и сердечная недостаточность. Беременным с поздним токсикозом показаны витамины группы В, С и Е, а также лекарственные препараты, улучшающие кровоток в матке и плаценте, а также уменьшающие проницаемость сосудистых стенок.

Профилактика развития позднего токсикоза при беременности

Для предотвращения появления признаков позднего токсикоза во время беременности, женщине следует предпринять необходимые меры еще до зачатия ребенка. Это включает прохождение полного медицинского обследования и консультацию с различными специалистами, чтобы выявить возможные патологии, которые могут привести к развитию этого заболевания во время беременности. Также важно ознакомиться с общими рекомендациями по здоровому образу жизни для беременных женщин и следовать этим советам:

Читайте также:

Когда начинается токсикоз при беременности

Избавиться от зависимости от никотина до зачатия.
Воздерживаться от употребления алкоголя до начала беременности.
Спать около 9 часов в сутки и делать перерывы на отдых в течение дня.
Уменьшить физическую активность или отказаться от нее полностью.
Создать благоприятную психо-эмоциональную обстановку в семье.
Изучить основы дыхательной гимнастики для беременных. Необходимую информацию можно получить у врача.
Пройти курс массажа шеи, воротниковой зоны и головы.
Заниматься плаванием или йогой (при наличии разрешения врача).
Ежедневно находиться на свежем воздухе.
Употреблять пищу часто, но небольшими порциями.
Просыпаться медленно и съедать первый кусочек пищи (например, дольку лимона или сухарик) еще до вставания.
Разработать с диетологом индивидуальную программу питания, которая будет соответствовать потребностям беременной женщины, особенно если у нее есть осложнения, связанные с поздним токсикозом.
Питаться только теплой пищей.
Контролировать массу тела в течение всей беременности.

Поздний токсикоз может ухудшить состояние беременности любой женщины. Однако тщательное планирование беременности, своевременная регистрация на консультации по беременности и сотрудничество с врачом, включая регулярные обследования, помогут значительно снизить риск развития этой опасной патологии.

Причины и лечение позднего токсикоза при беременности. Видео

Частые вопросы

Какие могут быть причины позднего токсикоза при беременности?

Поздний токсикоз при беременности может быть вызван гормональными изменениями, проблемами с плацентой, повышенным артериальным давлением, проблемами с почками или иммунными системой.

Какие методы лечения могут помочь при позднем токсикозе при беременности?

Лечение позднего токсикоза при беременности может включать изменение рациона питания, прием препаратов для снижения артериального давления, контроль за уровнем белка в моче, и в некоторых случаях, принятие решения о преждевременном родоразрешении.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках позднего токсикоза, таких как отечность, боли в животе, головокружение или сильная тошнота.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием, употребляйте больше белков, овощей и фруктов, и избегайте жирной и острой пищи, которая может усугубить симптомы токсикоза.