Беременность во время менопаузы

Что такое менопауза и климакс?

Период половой зрелости у женщин, в течение которого возможно зачатие и полноценное вынашивание ребенка, в медицине охватывает возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет происходит половое созревание, а после 45 начинается климактерический период. Слово «климакс» имеет греческое происхождение и в переводе означает «лестница». Таким символичным образом древние греки обозначили переход женского организма от расцвета к плавному угасанию. Климакс не является синонимом менопаузы, хотя часто можно услышать, что они употребляются как взаимозаменяемые понятия. Климактерический период представляет собой более широкое понятие и включает несколько стадий:

• пременопауза — начинается с 45 лет и продолжается до наступления менопаузы;
• собственно менопауза — прекращение менструации (примерно в 49-50 лет);
• постменопауза — период с наступления менопаузы до 65-69 лет (затем наступает период старости).

В большинстве случаев климакс протекает физиологично, без каких-либо патологических симптомов. Однако для четверти женщин этот период является крайне неприятным с точки зрения физиологических ощущений: в этом случае говорят о развитии климактерического синдрома, который нарушает нормальную жизнь женщины.

Климактерический синдром

В период климакса происходят изменения во всех системах организма. Это сопровождается ослаблением иммунной системы, что увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний. Возможно развитие аутоиммунных процессов, когда иммунная система начинает атаковать органы и системы организма вместо защиты.

Еще одним неприятным аспектом климакса является прогрессирование процессов старения.

Однако наиболее существенные изменения происходят в половой сфере женщины:

• прекращается рост фолликулов в яичниках;
• прекращается созревание яйцеклетки и, следовательно, овуляция;
• снижается выработка женских половых гормонов (эстрогенов);
• происходит замещение фолликулов соединительной тканью, что сопровождается значительным уменьшением размеров яичников.

Для каждой женщины уменьшение уровня эстрогенов играет важную роль. Это связано с тем, что женские половые гормоны влияют не только на влагалище, матку и молочные железы, но также на:

• мочевыделительную систему (мочевой пузырь, уретру);
• мышцы тазового дна;
• сердечно-сосудистую систему;
• мозговые клетки;
• кожу;
• костную ткань;
• слизистые оболочки глаз;
• слизистые оболочки рта и гортани.

Это не полный перечень органов и систем организма, на которые оказывают влияние эстрогены, но и этого достаточно, чтобы оценить их общее воздействие. Поэтому уменьшение привычного уровня эстрогенов приводит к различным изменениям в органах и тканях. Именно дефицит женских половых гормонов связан с патологическими проявлениями климактерического (менопаузального) синдрома.

Классификация климактерических расстройств

В области медицины принято классифицировать расстройства, связанные с менопаузой, в зависимости от временных интервалов. К начальным или ранним симптомам относятся:

1. Вазомоторные (сосудистые) нарушения:
   • Приливы с ощущением жара в верхней части тела;
   • Покраснение лица;
   • Увеличение потоотделения;
   • Учащенное сердцебиение;
   • Головные боли и головокружение;
   • Ознобы;
   • Изменения артериального давления.

1. Эмоциональные симптомы:

• раздражительность;
• тревога без видимой причины;
• чувство сонливости;
• потеря концентрации;
• ощущение слабости;
• рассеянность;
• изменчивое настроение;
• проблемы с памятью;
• снижение сексуального влечения.

Эти симптомы обычно проявляются в период пременопаузы и в течение 1-2 лет после наступления менопаузы.

Среднесрочные признаки включают в себя:

1. Проблемы с мочеполовой системой:

• сухость влагалища;
• боль во время полового акта;
• зуд и жжение во влагалище;
• недержание мочи при физической нагрузке;
• частое мочеиспускание.

1. Изменения в состоянии кожи и ее придатков:

• появление морщин;
• сухость кожи и волос;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос.

Эти симптомы становятся заметными через 2-5 лет после начала менопаузы. Специалисты утверждают, что симптоматическое лечение этих патологических признаков не приносит значительного облегчения.

Через 5-10 лет после начала менопаузы начинают проявляться поздние симптомы. Длительный дефицит эстрогенов приводит к остеопорозу (изменение структуры костной ткани и увеличение риска переломов) и нарушению обмена веществ (проявляется атеросклерозом сосудов).

Менопауза и беременность

Несмотря на то, что существует классификация, климактерический период у каждой женщины проходит по-разному: по времени, по степени тяжести проявлений, по изменениям в организме.

Многие женщины, когда появляются первые признаки климактерических изменений, кто с радостью, кто с грустью говорят о том, что беременность в период менопаузы невозможна.

Действительно, для зачатия необходимо наличие основополагающих факторов:

• яичники должны продуцировать половые гормоны;
• в фолликулах яичников должна созреть яйцеклетка;
• овуляция – выход яйцеклетки из фолликула;
• оплодотворение яйцеклетки.

Как уже упоминалось ранее, из-за уменьшения синтеза женских половых гормонов, факторы, способствующие зачатию и полноценной беременности, ослабевают. И, тем не менее, беременность в менопаузу возможна, что подтверждается медицинскими данными.

Следует учесть, что в женском организме изначально заложено примерно 300-400 тыс. яйцеклеток, и к 50 годам остается «неизрасходованных» половых клеток около 1 тыс., отсюда и возможность беременности, хотя и в достаточной мере низкая. К тому же вероятность, что такие яйцеклетки достигнут необходимой зрелости для зачатия, а затем произойдет овуляция, тоже крайне мала. Но обстоятельства могут сложиться благоприятно и зачатие без использования контрацептивных средств наступит. Поэтому не стоит так уж опрометчиво исключать возможность беременности после наступления менопаузы, и в течение 1-2 лет после последней менструации прибегать к методам контрацепции во время полового акта. Но точную рекомендацию сможет дать только врач-гинеколог после осмотра и обследования.

Беременность во время менопаузы: признаки

Наибольшая вероятность зачатия в период менопаузы у женщин с так называемым ранним климаксом. Этот термин используется, если климактерические признаки появляются у женщины до 40 лет. Наблюдается, что если у близких родственниц женщины (матери, бабушки) был ранний климакс, то у нее также с большой вероятностью менопауза наступит рано. Однако стоит учитывать такие факторы, как хронический стресс, никотиновая зависимость и гинекологические заболевания с нарушением гормонального баланса.

Ранние признаки беременности во время климакса довольно сложно заметить, потому что они во многом похожи на проявления менопаузы. Поэтому женщина долго не обращает на них внимания.

• прекращение менструации;
• утренняя тошнота;
• непереносимость некоторых запахов и пищевых продуктов;
• изменение вкусовых предпочтений;
• повышенная чувствительность и отечность молочных желез;
• повышенная утомляемость;
• изменчивое настроение (от веселья до грусти);
• раздражительность;
• нарушение сна.

Поэтому, если женщина не использовала противозачаточные средства во время полового акта, то она не сможет с уверенностью определить, что это – беременность или климакс. Обычные тесты на беременность в данной ситуации также не помогут разобраться. Это связано с тем, что гормональный фон во время климакса очень изменчив, а тесты определяют уровень гормонов. Поэтому для прояснения ситуации лучше всего обратиться к специалисту – врачу-гинекологу.

Риск беременности при климаксе

Физиологические изменения, связанные с беременностью, могут представлять опасность для женщины в период климактерических изменений в её организме.

Во время беременности происходит значительное количество изменений и перестроек в организме женщины, что является стрессом даже для молодого и здорового организма. В период климакса также происходит множество изменений в органах и системах. Риск развития сахарного диабета и артериальной гипертонии в период менопаузы при беременности значительно возрастает. Кроме того, не редко к 40-45 годам у женщин появляется несколько хронических заболеваний. Беременность в этом возрасте может спровоцировать обострение этих заболеваний.

Также возможно ухудшение работы почек, нарушение минерального обмена, усиление проблем с костной системой (потеря кальция из костей и зубов), опущение органов малого таза.

Специалисты утверждают, что чем старше беременная женщина, тем выше вероятность генетических патологий у плода (включая синдром Дауна). Если женщина планирует зачатие в период климакса, рекомендуется пройти обследование в генетических центрах. Желательно, чтобы обследование прошли оба супруга. Также генетическое обследование должно проводиться на различных этапах беременности.

Также стоит учитывать, что повышается риск выкидыша и внематочной беременности.

Сам процесс родов тоже несет опасность – часто возникают серьезные осложнения, такие как разрывы родовых путей и послеродовое кровотечение. В период менопаузы иммунная система ослаблена, что увеличивает вероятность инфекций. Подобные осложнения также могут возникнуть при прерывании беременности в период менопаузы. Поэтому женщины этой возрастной группы находятся в группе риска по материнской и младенческой смертности.

Методы контрацепции при менопаузе

Не рекомендуется экспериментировать с собственным организмом или полагаться на советы подруг при выборе метода контрацепции в период менопаузы. Лучше всего доверить этот выбор квалифицированному специалисту. Если решение было принято ранее, и использовалась барьерная контрацепция (шеечные колпачки, презервативы, спермициды, диафрагма, губки), то ее можно продолжать использовать. Однако стоит помнить, что при наличии патологии шейки матки, опущении влагалища или воспалительных процессах женской половой системы, использование шеечных колпачков, диафрагм и губок крайне не рекомендуется.

При выборе контрацептивного средства для женщины в климактерическом периоде, врач учитывает, что оно должно способствовать профилактике остеопороза, онкологических процессов яичников, матки, анемии и других патологических состояний. Желательно, чтобы выбранное контрацептивное средство не только предотвращало развитие указанных заболеваний, но также способствовало лечению климактерического синдрома, гиперплазии эндометрия матки, дисменореи.

Использование внутриматочных контрацептивных средств может усугубить существующие гинекологические проблемы. При применении оральных гормональных контрацептивов возможны осложнения сосудистого или метаболического характера при наличии у женщины общих хронических заболеваний. Поэтому подход к выбору контрацепции должен быть строго индивидуальным с учетом состояния организма женщины в период менопаузы.

Не следует забывать, что использование календарного метода определения овуляции в период менопаузы неэффективно. Этот метод не обеспечивает защиту от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем, ибо в период климакса происходит много циклов без овуляции, а значит, измерение базальной температуры не имеет смысла.

Оральные контрацептивы назначаются врачами чаще всего. Они содержат эстрогенные (производные эстрогена) и гестагенные (синтетические аналоги прогестерона) компоненты. Преимуществом гормональных контрацептивов является их способность профилактировать развитие остеопороза и снижать риск переломов костей в позднем переходном возрасте женщины. Также положительной особенностью такой контрацепции является предотвращение климактерических расстройств, которые связаны с вегетативными и обменными изменениями. Важно также отметить способность оральных контрацептивов предотвращать онкологические заболевания яичников, молочных желез, эндометрия матки, а также некоторые аутоиммунные заболевания.

Для уменьшения влияния гормональных контрацептивов на метаболический обмен применяют микродозированные препараты (например, Регулон). Минимальные дозы гормонов в оральных контрацептивах позволяют избежать повышения свертываемости крови. Однако если у женщины длительный стаж курения и она употребляет более 15 сигарет в сутки, то назначение ей оральных контрацептивов не рекомендуется, поскольку это значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Идеальный специалист, прежде чем назначит какой-либо гормональный контрацептив, проведет всестороннее обследование пациентки с привлечением кардиолога, эндокринолога и терапевта. Если у пациентки обнаружатся абсолютные противопоказания к назначению оральных контрацептивов, то врач должен порекомендовать другой метод контрацепции. При относительных противопоказаниях возможно применение гормональных противозачаточных препаратов при строгом контроле состояния здоровья пациентки.

Существует радикальный метод контрацепции, который широко применяется в США. Этот метод называется хирургическая стерилизация. Его суть заключается в «перевязке» маточных труб. Доступ к ним осуществляется лапароскопически, то есть при помощи аппарата лапароскопа и небольших надрезов на брюшной стенке. Абсолютных противопоказаний к методу хирургической стерилизации нет. Однако врачи учитывают наличие ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертонии и аритмии сердца. Этот метод исключает только возможность беременности. Он не обладает профилактическими и лечебными свойствами при климактерическом синдроме.

Полезные советы при климаксе

Многие признаки климактерического синдрома можно значительно облегчить, используя простые методы, если не устранить их полностью.

• носить свободную одежду, чтобы быстро снять ее в случае появления «приливов»;
• дома можно справиться с «приливами» с помощью прохладной воды, контрастного душа, а вне дома – с влажной салфеткой;
• алкоголь и кофеин усиливают проявление «приливов», поэтому их следует избегать;
• избыток кофеина увеличивает потерю кальция из организма, что может ускорить развитие остеопороза при климаксе (любительницам кофе лучше перейти на кофе без кофеина);
• веер может стать незаменимым помощником для женщины, страдающей частыми «приливами»;
• избыток сладостей может стать провоцирующим фактором «приливов», поэтому сахар лучше заменить натуральным медом;
• необходимо избегать сидячего образа жизни и больше времени уделять пешим прогулкам на свежем воздухе и физическим упражнениям – это значительно повысит жизненный тонус и укрепит костную систему;

• важно следить за достаточным употреблением жидкости в организм (не менее 1,5 л чистой негазированной воды);
• травяные чаи с добавлением фенхеля, имбиря, аниса помогут легче переносить «приливы»;
• эфирные масла герани, бергамота, лаванды, вербены помогут справиться с головными болями и головокружением;
• прием настоя шалфея способствует снижению потоотделения;
• необходимо увеличить употребление продуктов с высоким содержанием кальция (обезжиренное молоко, кефир, йогурт, нежирные сорта сыра, морские водоросли, дрожжи, скумбрия);
• включение в рацион растительных масел и орехов поможет снизить уровень холестерина;
• избыток соли негативно влияет на уровень артериального давления, поэтому нелишним будет значительно снизить ее потребление, а то и вовсе заменить пряными приправами и травами;
• льняное масло будет незаменимо для тех, кого беспокоит сухость во влагалище;

• при частых перепадах настроения и повышенной раздражительности необходимо больше включать в рацион продукты, содержащие магний: листовые зеленые овощи, орехи, бобовые (чечевица, фасоль, соя), злаковые (пшеница, ячмень, коричневый рис), молочные продукты, специи (базилик, шалфей);
• витамин Е, содержащийся в авокадо, зеленом горошке, картофеле и коричневом рисе, будет незаменимым помощником в защите сердечно-сосудистой системы;
• повысить иммунитет и снизить артериальное давление поможет употребление чеснока и лука;
• замедлить процессы старения поможет петрушка и черная смородина;
• укрепить нервную систему и миокард смогут такие продукты, как бананы, мандарины, курага, шиповник, цельнозерновой хлеб;
• следует отдавать предпочтение употреблению овощей и фруктов в сыром виде;
• если невозможно обойтись без термической обработки некоторых продуктов, лучше воспользоваться пароваркой, микроволновой печью или мультиваркой;

• для улучшения качества сна важно проветривать спальню перед сном, а лучше всего спать при открытой форточке;
• при бессоннице сможет помочь 0,5 стакана сока белокочанной капусты принятого за 1 час до сна;
• в сое содержатся растительные эстрогены, поэтому применение ее в пищу снизит частоту «приливов» и их продолжительность;
• натуральные фитогормоны содержатся и в липе, душице, шишках хмеля;
• облегчить климактерический синдром способно употребление гриба шиитаке, потому что в нем содержатся фунгоэстрогены;
• улучшению женского здоровья и повышению работоспособности способствует настойка рябины;
• общеукрепляющим и успокаивающим действием обладает настой из ягод калины;
• при депрессивных расстройствах поможет настойка женьшеня (но только в зимний период), элеутерококка;
• ножные ванночки с добавлением аромасолей и настоев ромашки, зверобоя, мяты внесут свою дополнительную лепту в борьбе с менопаузальным синдромом.

Беременность во время менопаузы: видео

Частые вопросы

Каковы возможные причины беременности во время менопаузы?

Беременность во время менопаузы может произойти из-за неправильного определения менопаузы, неполного прекращения менструаций или использования неполноценных методов контрацепции.

Какие риски связаны с беременностью во время менопаузы?

Беременность во время менопаузы может повлечь за собой повышенные риски для здоровья как у матери, так и у ребенка, такие как высокое кровяное давление, диабет, преждевременные роды и дефекты развития у ребенка.

Как можно предотвратить беременность во время менопаузы?

Для предотвращения беременности во время менопаузы женщинам рекомендуется использовать надежные методы контрацепции до тех пор, пока не будет подтверждено полное прекращение менструаций и возможность зачатия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили признаки беременности во время менопаузы, обратитесь к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по дальнейшему уходу за собой и будущим ребенком.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможные риски и осложнения, связанные с беременностью во время менопаузы, чтобы быть готовыми к возможным сценариям и принять информированное решение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, умеренные физические упражнения и отказ от вредных привычек, чтобы обеспечить оптимальные условия для развития ребенка и сохранения вашего здоровья.