Особенности ведения беременности по ОМС. Что входит в ведение беременности по полису ОМС

Страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) регулируется Федеральным законом от 29. 10. 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и предоставляет будущим мамам право на бесплатную медицинскую помощь. Поддержку во время беременности можно получить не только от специалистов районной женской консультации по месту регистрации, но и обратившись в любое другое медицинское учреждение своего города, участвующее в программе обязательного медицинского страхования.

Что входит в ведение беременности по ОМС

Наличие медицинского страхового полиса обеспечивает бесплатный регулярный осмотр у специалиста, а также базовые диагностические процедуры и все необходимые обследования. Оригинал и копию страхового документа необходимо предоставлять как при посещении ЖК, так и при оформлении в стационар. Если у беременной женщины нет полиса обязательного медицинского страхования, то она может рассчитывать только на бесплатную неотложную помощь медицинских работников.

Программа сопровождения беременности по обязательному медицинскому страхованию включает в себя ряд услуг:

• лечение и профилактика различных заболеваний;
• патронаж в домашних условиях;
• инструментальные и лабораторные обследования;
• дневной стационар;
• госпитализация (если возникает необходимость);
• диагностические исследования на наличие пороков у плода;
• психологическая поддержка беременной женщины;
• просветительская работа по кормлению грудью;
• консультации и обследования у специалистов узконаправленных специальностей;
• направление в другие медицинские учреждения с предоставлением бесплатного обслуживания, если это необходимо (например, в случае отсутствия необходимого оборудования в учреждении, куда женщина обратилась изначально).

Учитывая положения статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 01.01.2012 года, важно помнить, что при обращении за медицинской помощью человек имеет право на получение следующих услуг:

• свободный выбор государственного медицинского учреждения для лечения;
• возможность выбора лечащего врача (при его согласии);
• проведение диагностики и лечебно-профилактических процедур;
• медицинская реабилитация после заболевания;
• получение компетентной консультации;
• обезболивание;
• право на конфиденциальность информации о лечении;
• возможность отказа от хирургического вмешательства;
• посещение медицинского учреждения в сопровождении адвоката, священника или законного представителя, которые будут защищать права пациента. Например, будущая мама может смело отправиться в роддом в сопровождении мужа, матери или подруги.

Ведение физиологической беременности по полису ОМС

Давайте рассмотрим, как в общих чертах выглядит поддержка беременности, основанная на программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Посещение врача при беременности по полису ОМС

Если беременность проходит без осложнений и будущая мама чувствует себя хорошо, она посещает гинеколога один раз в месяц до 20 недель беременности. После этого периода врач приглашает пациентку на прием дважды в месяц. За месяц до предполагаемой даты родов женщине придется посещать врача каждую неделю.

Согласно программе обязательного медицинского страхования, женщину осматривает терапевт дважды в течение беременности: вначале после первого визита к акушеру-гинекологу, затем на 30-й неделе беременности.

Как только женщина обращается в женскую консультацию для постановки на учет, ей выдают направления на бесплатные консультации и осмотры у ЛОРа, офтальмолога и стоматолога.

Анализы и УЗИ при беременности по полису ОМС

Страховой полис медицинского страхования предоставляет беременным женщинам возможность пройти все необходимые обследования бесплатно, включая:

• УЗИ;
• лабораторные тесты;
• анализы для выявления инфекций внутри матки;
• генетические проверки;
• анализы гемостаза.

В рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) во время беременности проводят два скрининг-теста: первый — с 11 по 13 неделю, второй — с 16 по 20 неделю. Эти процедуры также предоставляются бесплатно. Они доступны будущим мамам благодаря государственной программе оздоровления нации, которая направлена на своевременное выявление аномалий внутриутробного развития ребенка.

Медикаментозное обеспечение при беременности по полису ОМС

В рамках программы обязательного медицинского страхования будущие мамы имеют право на бесплатные витамины и лекарства. На текущий момент основные витаминные комплексы для беременных включают в себя следующие препараты:

• Элевит Пренатал;
• Витрум Пренатал;
• Вита Спектрум;
• Гексавит;
• Компливит;
• Мальтофер;
• Ревит;
• Теравит;
• Ундевит;
• Фенюльс;
• Ферровит и другие.

Кроме того, каждый год региональное правительство определяет список лекарств, которые являются наиболее необходимыми для беременных женщин, особенно в случаях, когда развитие плода сопровождается острыми или хроническими заболеваниями:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания крови;
• сахарный диабет;
• патологии эндокринной системы;
• остеохондроз и другие заболевания.

Информацией о конкретных лекарственных препаратах и витаминах всегда располагает лечащий врач.

Ведение патологической беременности по полису ОМС

Независимо от того, насколько гладко протекает беременность, всегда существует риск ее патологического протекания. Этому могут способствовать различные причины. Некоторые нарушения могут быть вызваны недостатком определенных витаминов или дисбалансом иммунной системы организма, в то время как другие могут представлять серьезную угрозу для здоровья как матери, так и ребенка.

Для поддержки женщин с проблемной беременностью обязательное медицинское страхование предоставляет соответствующее бесплатное лечение и дополнительные обследования.

При осложненной беременности женщине потребуется более частые посещения гинеколога, причем осмотры будут проводиться бесплатно. То же самое относится и к дополнительным ультразвуковым исследованиям, допплерографии и скринингам.

Отрицательный резус-фактор и ведение беременности по ОМС

При возможности возникновения опасности развития резус-конфликта, проводится дополнительное определение резус-фактора у отца ребенка. Если отец имеет резус-положительную группу, кровь будущей матери регулярно проверяют на наличие резус-антител.

Госпитализация и стационарное лечение при беременности по ОМС

Если имеются строгие показания для немедленной госпитализации, беременную женщину помещают в стационар и предписывают необходимое лечение. При этом госпитализация и плановая терапия для пациентки по полису ОМС являются бесплатными, также как и полное обследование и все мероприятия по сохранению малыша и способу родов. Важно, чтобы стационар работал в соответствии с программой ОМС.

В роддоме будущую маму осматривают и обязательно лечат в случае наличия следующих осложнений:

• гестоз в начале и в конце беременности;
• привычный выкидыш;
• фетоплацентарная недостаточность;
• развитие плода на фоне патологических нарушений в деятельности или строении половых органов женщины;
• рубец на матке;
• доброкачественное новообразование в матке.

Лечением хронических, инфекционных и других заболеваний беременной, которые ставят под угрозу само существование плода, занимаются специализированные больницы, где женщина находится по направлению своего врача.

Отдых для беременных

Каждая будущая мама имеет право на бесплатное пребывание в лечебном санатории продолжительностью до 21 дня при наличии соответствующих медицинских показаний и направления врача.

Путевку можно получить в случае:

• привычного невынашивания;
• длительных проблем с зачатием;
• наличия опухолей в матке;
• аномалий развития матки;
• наличия рубцов после кесарева сечения и других хирургических операций на матке;
• беременности в возрасте до 18 лет или старше 28 лет;
• наличия железодефицитной анемии;
• дисфункции органов эндокринной системы.

Экстракорпоральное оплодотворение и полис ОМС

Частые вопросы

Какие медицинские услуги входят в ведение беременности по полису ОМС?

В ведение беременности по полису ОМС входят консультации акушера-гинеколога, ультразвуковые исследования, анализы, госпитализация при осложнениях, роды и послеродовой период.

Какие особенности ведения беременности по полису ОМС существуют по сравнению с платными медицинскими услугами?

Основная особенность ведения беременности по полису ОМС заключается в том, что определенный перечень медицинских услуг предоставляется бесплатно или с минимальной платой за услуги, в то время как при платных услугах все расходы несет пациент.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При ведении беременности по полису ОМС вам полагается бесплатное посещение врача-акушера-гинеколога, проведение ультразвукового скрининга, анализы крови и мочи, а также другие необходимые исследования для контроля за состоянием беременности.

СОВЕТ №2

Не забывайте о профилактических визитах к врачу, осмотре и консультациях с педиатром, а также о возможности бесплатного прохождения курсов подготовки к родам и родовспоможения.