Главной целью заболевания является оплодотворенная яйцеклетка, которая перестает развиваться, и из нее не образуется полноценный эмбрион. Медицинская наука называет это состояние "моль", когда плод не может сформироваться. Вместо развивающегося малыша образуется скопление пузырчатой ткани, наполненной жидкостью, из-за поврежденной яйцеклетки. Несовместимость генетики мужской и женской половых клеток приводит к нарушению процесса беременности. Хотя признаки молярной беременности могут быть похожи на нормальную, молярная беременность всегда заканчивается выкидышем.
Молярная беременность: кто в группе риска
Молярная беременность является редким явлением, встречающимся лишь в 1 случае из 1500.
Взгляды врачей указывают на следующие факторы, которые могут повлиять на развитие молярной беременности в различной степени:
- Возраст. Считается, что женщины моложе 20 лет и старше 40 лет находятся в зоне риска из-за приближения к пределам своей репродуктивной способности. В обоих случаях яйцеклетки могут быть неидеальными, что увеличивает вероятность неправильного развития после оплодотворения;
- История молярных беременностей. После одной молярной беременности шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка достаточно высоки (1 — 2% риска). Однако после двух молярных беременностей вероятность повторения увеличивается до 15 — 20%;
- Этническая принадлежность. Согласно статистике, женщины азиатского происхождения более подвержены риску развития этой патологии по сравнению с представительницами других этнических групп.
Причины развития молярной беременности
Врачи до сих пор не могут однозначно утверждать, что именно вызывает такой серьезный сбой в начале беременности. Существует предположение, согласно которому молярная беременность возникает из-за острой нехватки каротина, предшественника витамина А.
Тем не менее, основную причину этого отклонения медики сегодня видят в нарушении передачи генетических сведений в момент оплодотворения яйцеклетки.
Молярная беременность может прогрессировать в двух вариантах:
- полная молярная беременность — когда оплодотворенная женская клетка развивается исключительно из клеток отца. Этот вид патологии встречается наиболее часто;
- частичная молярная беременность — когда оплодотворенная женская клетка продолжает развиваться из материнских и отцовских клеток, но количество последних преобладает.
Оба вида беременности считаются серьезными отклонениями. В норме зародыш получает набор из 23 материнских и 23 отцовских хромосом. При полной молярной беременности материнского материала вообще нет (хромосома либо теряется, либо «ломается»), но присутствуют 2 отцовские хромосомы. В этом случае эмбриона нет, а плацентарная ткань превращается в кисту, похожую на виноградную гроздь.
При частичной молярной беременности набор материнских хромосом полноценный — 23 пары. Однако хромосомы по отцовской линии удваиваются и вместо 23 присутствуют целых 46 пар. Это результат оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами или одним сперматозоидом с продублированным хромосомным набором. В таких условиях плацентарная ткань развивается на основе нормальной и аномальной ткани. Эмбрион присутствует, но вскоре перестает развиваться, поскольку оказывается изначально нежизнеспособным. УЗИ подтвердит его наличие, а также покажет околоплодную жидкость и плодовые оболочки.
На видео фрагменты УЗИ — полная и частичная молярная беременность соответственно:
Признаки молярной беременности
В начале молярной беременности трудно отличить ее от обычной. Однако со временем появляются характерные симптомы этого состояния:
- выделение кровяных сгустков из половых путей, которые могут привести к сильному кровотечению. Эти «менструации» могут быть как постоянными, так и периодическими, и цвет крови может варьироваться от алого до коричневого. По медицинским данным, кровотечение обычно происходит в период с 6 по 12 неделю беременности;
- тошнота, иногда сопровождаемая рвотой (из-за повышенного уровня хорионического гонадотропина человека);
- болезненные спазмы в области живота;
- ощущение сильного вздутия живота;
- увеличение объема живота, которое происходит быстрее, чем при обычной беременности.
Если причина этих симптомов не установлена своевременно, состояние будущей мамы существенно ухудшается, и врачи могут поставить диагноз тяжелой преэклампсии.
Беременные женщины должны обратить внимание на необходимость немедленной реакции на появление любого количества крови из влагалища. Хотя кровотечение не всегда свидетельствует о молярной беременности, врачи обязательно проводят анализ крови на уровень гормона ХГЧ и УЗИ матки. Эти процедуры помогают подтвердить или исключить наличие опухоли хориона.
При молярной беременности уровень ХГЧ в организме женщины превышает норму для данного срока, и на УЗИ четко видна опухоль, похожая на гроздь винограда.
Среди других признаков развития аномальной беременности можно выделить:
- быстрое увеличение размеров матки из-за быстрого роста тканей хориального эпителия, что приводит к ее детородному органу;
- нежизнеспособность плода, проявляющаяся отсутствием сердцебиения;
- повышенное артериальное давление, сопровождающееся отечностью и протеинурией (выявляется уже после 20 недель беременности).
Задачи лечения молярной беременности
Замершее развитие плода или его отсутствие в процессе развивающейся молярной беременности представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины. Нельзя оказать влияние на эту ситуацию дома, поэтому при появлении указанных выше тревожных признаков необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. В таких ситуациях беременную госпитализируют, после чего принимается решение о методах лечения.
Лечение молярной беременности включает в себя проведение определенных процедур. Одной из них является кюретаж, который представляет собой удаление тканей из полости матки. Еще одним методом является вакуум-экстракция, которая может проводиться под местной или общей анестезией и фактически представляет собой мини-аборт.
В течение первых 7 дней после кюретажа проводится мониторинг уровня ХГЧ в крови пациентки. Уровень этого гормона должен постепенно снижаться, что позволяет оценить очистку матки от патологических тканей. После полного исчезновения хорионического гонадотропина (что обычно занимает около 2 недель), контроль за уровнем этого гормона проводится реже, примерно раз в месяц в течение года.
Однако кюретаж не гарантирует полной очистки матки от аномальных тканей. У некоторых женщин в 11% случаев при частичной молярной беременности и в 29% случаев при полной молярной беременности в матке могут остаться фрагменты хорионаденомы, что приводит к устойчивой молярной беременности. Для лечения этого состояния применяется химиотерапия. Хорионкарцинома, злокачественная опухоль, развивается крайне редко — у одной женщины из 40 тысяч.
Планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через год после молярной беременности, чтобы обеспечить нормальное оплодотворение яйцеклетки и развитие здорового эмбриона.
Если зачатие произойдет в течение года после молярной беременности, оценить ситуацию будет затруднительно, так как нельзя однозначно определить уровень ХГЧ в момент зачатия. Поэтому рекомендуется отложить планирование беременности на некоторое время, чтобы минимизировать риск повторной молярной беременности.
Профилактика развития молярной беременности
Несмотря на то, что точные причины, влияющие на искажение зачатия на генетическом уровне, до сих пор не установлены, врачи разработали общую стратегию, которая снижает риск развития этой серьезной патологии.
При планировании первой беременности следует уделить внимание своему питанию. Особенно важно обогатить рацион продуктами, содержащими каротин, который в организме женщины превращается в витамин А.
Исследования показали, что недостаток витамина А увеличивает риск молярной беременности. Этот витамин обладает доказанной антиоксидантной активностью, защищая организм от воздействия свободных радикалов, которые разрушают здоровые клетки, создавая кислую среду вокруг себя.
Читайте также:
Для насыщения организма каротином рекомендуется включить в свой рацион продукты, такие как морковь, абрикосы, спаржевая фасоль, брокколи, пекинская капуста, листья одуванчика, брюссельская капуста, репчатый лук, горох, кайенский перец, душица, сладкий перец, зелень петрушки, зелень шпината, тыква, кабачок и картофель.
Также перед зачатием следует обогатить рацион продуктами, содержащими белки и фолиевую кислоту, такими как мясо птицы, яйца, рыба, овощи темно-зеленого цвета, брокколи, шпинат и бобовые.
Когда вы мечтаете о ребенке, уделите внимание безопасным методам контрацепции. Несмотря на то, что связь между гормональными противозачаточными препаратами и молярной беременностью не установлена, некоторые врачи считают, что женскому организму сложно восстановиться после длительной гормональной блокады овуляции.
Для максимальной безопасности от нежелательных последствий, таких как молярная беременность, рекомендуется отказаться от гормональной контрацепции за 1,5 — 2 года до начала попыток зачать ребенка. Существует множество других способов предохранения от непланируемой беременности, и выбор подходящего метода — внутриматочная спираль, презервативы или диафрагма — следует обсудить с врачом-гинекологом.
Профилактика молярной беременности у женщин, которые уже столкнулись с этой проблемой, заключается в тщательной и постепенной подготовке к следующей беременности. Попытки зачать ребенка следует предпринимать не ранее, чем через 1 — 1,5 года после удаления пузырного заноса, чтобы организм мог полностью восстановиться после операции.
Важно следить за уровнем ХГЧ (гормона хорионического гонадотропина) в этот период. В норме этот гормон должен исчезнуть, но если его концентрация остается стабильной или увеличивается, возможно, часть пораженной аномалией ткани была удалена не полностью.
Когда наступает долгожданное зачатие, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование на ранних сроках, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально и эмбрион развивается правильно.
Частые вопросы
Какие причины возникновения молярной беременности?
Молярная беременность обычно возникает из-за ошибок в процессе оплодотворения, когда либо сперматозоиды, либо яйцеклетка содержат неправильное количество хромосом. Это может произойти из-за генетических аномалий или других неизвестных причин.
Какие симптомы и как происходит диагностика молярной беременности?
Симптомы молярной беременности могут включать кровотечение из влагалища, увеличение размеров матки, повышенный уровень хорионического гонадотропина (hCG) в крови, а также отсутствие сердцебиения плода. Диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования, анализа уровня hCG и иногда биопсии матки.
Каковы методы лечения молярной беременности?
Лечение молярной беременности обычно включает удаление патологической ткани из матки путем выскабливания или хирургического вмешательства. После этого может потребоваться мониторинг уровня hCG и последующее лечение, если обнаружатся признаки возможного развития злокачественной опухоли.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Молярная беременность — это патологическое состояние, при котором вместо плода в матке образуется опухоль из плодовых оболочек. Одной из причин молярной беременности может быть аномалия хромосомного набора плода.
СОВЕТ №2
Симптомы молярной беременности включают кровотечение из половых путей, увеличение размеров матки, повышенный уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови, а также отсутствие сердцебиения плода при ультразвуковом исследовании.
СОВЕТ №3
Диагностика молярной беременности включает ультразвуковое исследование, анализ уровня ХГЧ в крови, а также гистологическое исследование образования, удаленного при выскабливании матки.
СОВЕТ №4
Лечение молярной беременности обычно включает выскабливание матки для удаления опухоли. После этого проводится мониторинг уровня ХГЧ в крови, чтобы исключить возможное развитие злокачественной формы молярной беременности — хориоэпителиомы.
